全血
全血（ぜんけつ、英: Whole blood）は、標準的な献血によって提供されるヒトの血液である[1]。大量出血への治療や交換輸血、自己血輸血を行う際に用いられる[2][1]。450 mLから500 mL程の全血を輸血することで、ヘモグロビン濃度を10 g/L程高くすることができる[3]。一般的には輸血を行う前に、交差適合試験が行われる[2][4]。輸血は点滴によって行われる[5]。
 赤十字社の全血製剤 | |
| 臨床データ | |
|---|---|
| 投与経路 | IV |
| 識別 | |
| ATCコード | B05A (WHO) |
| ChemSpider | none |
引き起こされる副作用としては、アナフィラキシー症状などのアレルギー反応、溶血、高カリウム血症、体液量過剰、輸血関連急性肺障害などがある[2][3][6]。全血には赤血球、白血球、血漿が含まれる[3]。その日の内に採血したものが使用には望ましいが[3][7]、3週間までは保存できる[4][8][9]。通常は採血過程において保存液として抗凝固剤が血液に加えられる[10][11]。
全血輸血は1818年に初めて行われた。しかしながら第一次世界大戦、第二次世界大戦までは一般に広まることはなかった[4][12]。WHO必須医薬品モデル・リスト中において、血液製剤は効果的かつ安全であり、医療制度に必要不可欠な医薬品の1つとして挙げられている[13]。1980年代のアメリカでは、1パックの全血を採血するのにかかる費用は50ドル程であった[14]。発展途上国や軍事以外で全血製剤が用いられることは今は少ない[2]。代わりに、赤血球濃厚液、血小板濃厚液、クリオプレシピテート、新鮮凍結血漿など様々な血液製剤を作製するための原料として用いられる[1][15]。
医学的用途 編集
赤血球輸血と同様に、全血輸血には溶血性副作用の危険性があるため、交差適合試験を行わなければならない。そのため、使用する際は赤血球製剤と同様の注意が必要である。また、血漿の過剰によって危険な合併症である輸血関連循環過負荷（Transfusion associated circulatory overload: TACO）が引き起こされる可能性があるため、その恐れがある患者の場合は全血輸血ではなく赤血球輸血が推奨される[16][17]。
また、新生児に対する輸血の場合は全血の「代替」として、事前に保管していた赤血球と新鮮凍結血漿から合成血を作成することがある。合成血にはAB型の血漿中にO型の赤血球が特定の割合で含まれるようになっており、合併症が起こる危険性を減らすために用いられる[18][19][20]。
原料として 編集
歴史上を見ると、血液に対して何かしらの追加処理が行われることはなく、ただ全血としての輸血が行われていた。一方、現在の血液バンクの多くでは全血は複数の成分に分離されており、一般的には赤血球の分離や、新鮮凍結血漿としての血漿の分離などが行われている[15][21][22]。
また、全血製剤から血小板輸血に必要な血小板を用意することもできる。しかしながら、「random platelets」と言及されることがあるように[23]、全血から治療に必要な量を得るには複数人のドナーから提供を受けておく必要があるため[24]、血液バンクによっては代わりに血小板アフェレーシスによって血小板採血が行われる場合がある[17][25][26]。
一般的には、採血された血液から各成分を分離するにはいくつか方法がある。遠心分離機を使う際は、「高速」と「低速」の2種類に分けることができ、前者は全血を血漿と赤血球に分離する際に用いられ、後者は全血を血漿、バフィーコート（血小板の採取に用いることができる[27]）、赤血球に分離する際に用いられる[26]。また、血液を一晩静置することによっても、重力による沈殿が発生して赤血球と血漿を分離させることができる[28][29]。
保管 編集
一般的に、全血は赤血球と同様にして保存され[30]、また採血時に保存液としてCPDA-1を使用した場合は35日間、CPDなどその他の一般的な保存液を使用した場合は21日間保存することができる[8][31][32]。
全血から血小板を分離する過程で静置する際には、その間は室温に保たなければならない。その際に全血に含まれる赤血球を低温に保つために、なるべく短い時間で行ったほうがよい、とする研究もある[26]。
表記 編集
英語では固有名詞は大文字にされるため、「Whole Blood」は輸血もしくは別の製剤の原料として用いられる標準化された全血製剤を意味するのに対し、小文字の「whole blood」は献血後に手が加えてられていない血液を指すことがある[33][34]。
脚注 編集
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