3型糖尿病
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3型糖尿病（さんがたとうにょうびょう、Type 3 diabetes）は、糖尿病の分類の一種である。 1型糖尿病と2型糖尿病、およびアルツハイマー病の間の相互に関連する関連を説明するために提案された用語[1]。この用語は、糖尿病患者のアルツハイマー病の引き金を調べるために使用されている。
| 3型糖尿病 | |
|---|---|
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| 3型糖尿病による脳のアルツハイマー病末期を示す図 | |
| 概要 | |
| 診療科 | 脳神経外科 |
| 症状 | 記憶喪失、言語障害、気分・行動の変動、意識の喪失 |
| 発症時期 | 幼児期／青年期以降 |
| 継続期間 | 長期間 |
| 原因 | 1型糖尿病、2型糖尿病 |
| 危険因子 | 遺伝と生活習慣 |
| 診断法 | 他の可能性のある疾病を除外した後、症状および認知機能テストに基づく |
| 予防 | 適切な食事や適度の運動 |
| 使用する医薬品 | メラトニンまたはGLP-1受容体作動薬投与 |
| 頻度 | 不明 |
| 分類および外部参照情報 | |
概要 編集
最も有名なコホート研究（「久山町研究」）から、糖尿病とアルツハイマー型認知症は強い関連があることが知られていた[2]。最近ではアルツハイマー型認知症を3型糖尿病と呼ぶことが提唱されている。すなわち3型糖尿病は、脳の短期記憶に関与する海馬や大脳皮質において、2型糖尿病と同じ病態を持っているということである[3]。インスリンの効果がでにくくなり、ブドウ糖の取り込みが低下し、海馬や大脳皮質のニューロンにおいてエネルギー不足になり、短期記憶の能力が減退する[1]。ブドウ糖のバックアップのエネルギー基質であるケトン体がこのような病態に効果があることが報告されている[4]。すなわちケトンエステルなどのケトン供与体が認知機能を改善する作用が多数報告されている[5]。またケトン食も同じようにケトン体濃度の増加（生理的ケトーシス）を誘導して認知機能を改善するといわれる[6]。
徴候と症状 編集
症状の経過とともに、患者は認知障害と衰退の進行性を示すようになる。この病気の進行は、人によって異なり、1型糖尿病は、幼少期(通常は小児期から青年期)に診断されることが多く、脳の発達に悪影響を及ぼすため、早期に症状が現れることがある。[7]2型糖尿病は、60代半ばの患者に特徴的に見られ、晩年に症状が現れることが多くなっている。この病気の初期段階は、しばしば記憶喪失と関連されるが、他にも判断力の低下、空間や視覚の問題などの症状もこの病気の初期症状である。その後コミュニケーション障害、発作、体重の減少、腸のコントロール不調などが最終的な症状となる。 しかしほとんどの場合、誤嚥性肺炎、潰瘍、未治療の感染症が患者の死因となることが多い。[8]
原因 編集
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インスリン抵抗性 編集
酸化ストレスによる高血糖 編集
脂質過酸化反応 編集
診断 編集
防止 編集
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ダイエット 編集
身体的および精神的な運動 編集
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ヨガと瞑想 編集
心理的幸福 編集
治療 編集
メラトニン投与 編集
GLP-1受容体作動薬 編集
脚注 編集
- ^ a b Dar TA, Sheikh IA, Ganie SA, Ali R, Singh LR, Gan SH, Kamal MA, Zargar MA. Molecular linkages between diabetes and Alzheimer's disease: current scenario and future prospects. CNS Neurol Disord Drug Targets. 2014 Mar;13(2):290-8. doi:10.2174/18715273113126660135. PMID 24059323.
- ^ Ninomiya T. Japanese Legacy Cohort Studies: The Hisayama Study. J Epidemiol. 2018 Nov 5;28(11):444-451. doi:10.2188/jea.JE20180150. Epub 2018 Oct 6. PMID 30298863; PMC 6192972.
- ^ Kandimalla R, Thirumala V, Reddy PH. Is Alzheimer's disease a Type 3 Diabetes? A critical appraisal. Biochim Biophys Acta Mol Basis Dis. 2017 May;1863(5):1078-1089. doi:10.1016/j.bbadis.2016.08.018. Epub 2016 Aug 25. PMID 27567931; PMC 5344773.
- ^ VanItallie TB. Biomarkers, ketone bodies, and the prevention of Alzheimer's disease. Metabolism. 2015 Mar;64(3 Suppl 1):S51-7. doi:10.1016/j.metabol.2014.10.033. Epub 2014 Oct 30. PMID 25468143.
- ^ Hashim SA, VanItallie TB. Ketone body therapy: from the ketogenic diet to the oral administration of ketone ester. J Lipid Res. 2014 Sep;55(9):1818-26. doi:10.1194/jlr.R046599. Epub 2014 Mar 5. PMID 24598140; PMC 4617348.
- ^ Rusek M, Pluta R, Ułamek-Kozioł M, Czuczwar SJ. Ketogenic Diet in Alzheimer's Disease. Int J Mol Sci. 2019 Aug 9;20(16):3892. doi:10.3390/ijms20163892. PMID 31405021; PMC 6720297.
- ^ Moheet, A; Mangia, S; Seaquist, ER (2015-9). “Impact of diabetes on cognitive function and brain structure”. Annals of the New York Academy of Sciences 1353: 60–71. doi:10.1111/nyas.12807. ISSN 0077-8923. PMC 4837888. PMID 26132277.
- ^ “What Are the Signs of Alzheimer's Disease?” (英語). National Institute on Aging. 2023年2月3日閲覧。
外部リンク 編集
- 横野浩一, 「糖尿病と認知症」『日本内科学会雑誌』 2010年 99巻 7号 p.1678-1684, doi:10.2169/naika.99.1678