アラニンアミノ基転移酵素
アラニンアミノ基転移酵素（アラニンアミノきてんいこうそ、Alanine transaminase, ALT, EC 2.6.1.2）は、GPT（Glutamic Pyruvic Transaminase、グルタミン酸ピルビン酸転移酵素）とも呼ばれ、ピルビン酸とグルタミン酸をアラニンとα-ケトグルタル酸に相互変換する酵素である。
| アラニントランスアミナーゼ | |
|---|---|
| 識別子 | |
| 略号 | GPT |
| Entrez | 2875 |
| HUGO | 4552 |
| OMIM | 138200 |
| RefSeq | NM_005309 |
| UniProt | P24298 |
| 他のデータ | |
| EC番号 (KEGG) | 2.6.1.2 |
| 遺伝子座 | Chr. 8 q24.2-qter |
人体のほとんどの組織に含まれているが、なかでも肝細胞への分布が圧倒的に多い。そのため、肝細胞の破壊（あるいは細胞膜の透過性亢進）の際には血中濃度が上昇する（逸脱酵素）。
臨床検査におけるALT 編集
逸脱酵素としての性質から、血清中のALT濃度は肝障害の程度の指標として利用される。肝細胞が破壊し尽くされるとむしろ流出量は低下する。肝臓の逸脱酵素としてALTとともに知られるAST(GOT)よりも特異性が高い（肝臓以外の障害では上がりにくい）が、ASTとの比率も臨床的に意義がある。
基準値 編集
単位は IU/l（国際単位/l）で示され、5-40程度が基準値となる。51以上になると精密検査が必要と判定され、医療機関への受診が強く推奨される（特に100以上の場合は早急な受診が必要である）。ただし、基準値内であれば「正常である」ということはできない。なお、基準値が検査機関や医療機関ごとに異なっていることに関し、施設間の差を無くす必要があると指摘されている[1]。
異常値 編集
正常ではALTの方が高めの数値を示していることが多い。肝炎、脂肪肝、肝硬変、肝腫瘍などの肝疾患ではAST、ALTの上昇が特徴的であり、100以上、ときに500以上を示す。なかでも、アルコール性肝炎や肝硬変、肝腫瘍ではASTの上昇が目立ち、ウイルス性肝炎や脂肪肝ではALTの上昇が目立つとされている。しかし、非アルコール性脂肪性肝疾患(NAFLD/NASH)では、有意な上昇を経ずに肝臓ガンを発症していることもある[2]。一方、30U/L超は異常と判断すべきであると米国肝臓学会のNAFLD/NASHガイドラインで指摘されている[3]。
脚注 編集
- ^ 岡上武, 水野雅之, 「肝機能検査、肝障害について─健診における問題点」『総合健診』 2015年 42巻 2号 p.307-312, 日本総合健診医学会, doi:10.7143/jhep.42.307。
- ^ 医師なら必ずNAFLDに遭遇する…では見逃さないコツは？ 日経メディカル 2020年7月30日
- ^ いつの間にか進む肝線維化例を拾い上げよ 第59回日本肝臓学会総会会長の𠮷治仁志氏（奈良県立医科大学主任教授）に聞く 日経メディカル 2023/6/19