「膵炎」の版間の差分

* 血清[[アミラーゼ]]上昇（48時間で最高に達し、以後下降する）

* 尿中[[アミラーゼ]]上昇（血中アミラーゼに追随して上昇・下降する）

* [[白血球]]値上昇（中等度）

* [[ヘマトクリット]]値上昇

* 血清[[ビリルビン]]、[[グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ|GOT]]、[[アラニントランスアミナーゼ|GPT]]、[[アルカリフォスファターゼ]]の軽度上昇

* 血清[[カルシウム]]低下（重症度をよく表す）

* [[ショック]]

* [[敗血症]]（主にグラム陰性桿菌で、最近はカンジダも増加）

* [[播種性血管内凝固症候群|DIC]]

* [[糖尿病]]

* 多臓器不全

** [[意識障害]]

** 急性呼吸急迫症候群

** 急性[[腎不全]]

** 肝不全

* 大量の初期輸液

* 安静

* 食事療法…急性期は絶食絶飲（水分は補液）。回復期は[[糖質]]食を主とし、[[蛋白質]]を漸増していく。[[脂質]]制限も同時に行う。

* 薬物療法…疼痛には[[抗コリン剤]]や[[鎮痛剤]]を投与（[[モルヒネ]]は禁忌）。

* 抗酵素療法…[[トリプシン]]・[[キモトリプシン]]を阻害するアプロチニン・注射用フサン(メシル酸ナファモスタット)・FOY（メシル酸ガベキサート）等を投与する。全身投与は効果が疑問視され、欧米ではほとんど行われない。日本邦ではカテーテルを用いて、選択的に膵臓に行く動脈に投与することで、効果があるという報告があり、先進的な施設で重症膵炎に対して行われている。

* 二次感染予防の為、広域スペクトル[[抗生物質]]を投与する。

* 外科的治療…穿孔性腹膜炎や[[イレウス]]、壊死組織の感染を生じた場合に行う。

* 持続的血液透析ろ過療法(CHDF)…急性膵炎により惹起された炎症性物質が、全身の炎症を起こし、多臓器不全の原因になることがわかっており、透析により炎症性物質を除去することで、急性膵炎の重症化を防ぐことができるとされている。

* 食事療法…脂肪制限を中心に、蛋白質・糖質・ビタミンの摂取を行う。

* 薬物療法…疼痛には[[抗コリン作用剤]]や鎮痛剤を投与。また、消化不全を起こし易いので消化酵素・制酸剤も用いる。

* 外科的療法…[[仮性嚢胞|仮性嚢胞(のうほう)]]や膵石、膵臓がん合併時に行う。

; マクロアミラーゼ血症

: アミラーゼが複合体を形成し、腎臓から排出されなくなるため血中アミラーゼ値が高くなることが知られている。臨床症状は存在しない。尿中アミラーゼは低く、アミラーゼクリアランス/クレアチニンクリアランスは１％1%未満となる。入院中の患者では1％位の頻度で見られるので、高アミラーゼ血症だけで膵炎を疑ってはいけない。

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[[Category:獣医学|すいえん消化器病]]