「失調」の版間の差分

[[運動]]が円滑に行われるためには多くの[[筋肉]]の協働、協調が必要だが、その協調を欠いた状態が失調と呼ばれる。個々の筋肉の力は正常であるが運動は拙劣にしか行えなくなる。筋力の正確な[[コントロール]]ができず、敏速反復運動や運動の急速な抑制が不能になる真の運動失調である小脳性失調の他、[[深部感覚]]が損なわれた後索失調（脊髄性失調、知覚性失調）、[[平衡感覚]]が損なわれた前庭迷路性失調がある。

正常な随意運動は[[大脳皮質]]運動領から遠心性運動路、[[錐体路]]、[[末梢神経]]、さらに筋肉、運動器までのいずれかに損傷があれば遂行されない。[[脳卒中]]後の[[片麻痺]]による筋トーヌス（[[骨格筋]]が常に保持する一定の[[緊張]]度）の亢進や、[[パーキンソン病]]で認められる筋固縮（筋硬直）や、糖尿病性多発神経炎の末梢性感覚障害などにおいては運動が円滑に行われず不安定で、失調を呈する。しかし運動失調を起こす最も代表的な疾患は[[小脳]]疾患である。小脳虫部の疾患では[[平衡感覚#平衡機能障害|平衡機能障害]]、体幹失調が起こり、小脳半球の疾患では筋トーヌス低下、協調運動障害、拮抗運動障害、運動測定障害が起こり、他にも共同運動障害、指先の巧緻運動障害、蹣跚歩行、偏倚歩行など様々な障害が現われ、結果として運動失調を呈する。

運動失調は全身性疾患または神経疾患によって起こりえる。全身疾患としては過労、ビタミン欠乏、起立性低血圧が知られている。神経疾患としては、小脳障害、前庭障害、脊髄後索障害、末梢神経障害の可能性がある。[[小脳]]障害であれば[[小脳徴候]]、[[前庭]]障害ならば内耳症状や[[眼振]]、脊髄[[後索]]障害ならばロンベルグ徴候などで診断をすることができる。

診察手順としてはまずは[[ロンベルグ徴候]]を調べる。ロンベルグ徴候陰性ならば'''小脳性運動失調'''（小脳失調）である。疾患としては小脳[[梗塞]]などが代表的である。ロンベルグ徴候陽性ならば[[深部感覚]]障害を調べる。深部感覚障害がなければ、前庭障害の可能性が高い。深部感覚障害があれば表在感覚障害を調べる。表在覚障害がなければ脊髄後索障害と考えられる。これは'''感覚性運動失調'''と呼ばれる。感覚が失調をきたすのではなく、あくまで感覚が原因で運動失調をきたすことであり、注意を要する。表在覚の障害もあれば、末梢神経障害である。

この他に大脳皮質が原因となり、特に[[前頭葉]]性の障害であるとされる大脳性運動失調症がある。