「日本医療機能評価機構」の版間の差分

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'''日本医療機能評価機構'''(にほんいりょうきのうひょうかきこう、{{Lang-en|Japan Council for Quality Health Care }})とは、専門的な知識を持つ審査員が中立の立場で[[医療機関]]を多角的に審査し、評価する組織として[[1995年]]に設立された[[財団法人]]。
 
== 事業内容 ==
事業内容としては、以下の事業を財団法人として運営しており、基本財産3億4,700万円である。運営を維持するため、[[厚生労働省]]、[[医師会]]や[[健康保険連合会]]をはじめとする保健・医療・福祉に関する団体・企業、被保険者を代表する団体、一般企業、個人等から広く出資を募っている。
 
1.# 病院機能評価事業
2.# 病院機能改善支援事業
3.# 評価調査者(サーベイヤー)の養成事業
4.# 医療機能評価に関する調査・研究開発事業
5.# 認定病院患者安全推進事業
6.# 産科医療補償制度運営事業
7.# EBM医療情報事業
8.# 医療事故情報収集等事業
9.# 医療機能評価に関する普及・啓発事業
 
== 設立のルーツ ==
日本医療機能評価機構は、医療の質の向上を目指すアメリカ合衆国の民間組織医療施設認定合同機構 ([[:en:Joint Commission|JCAHO]]<ref>[[:en:Joint Commission|JCAHO]] (The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization) は、1910年に設立された組織。</ref>) の日本版として誕生した。
 
[[:en:Joint Commission|JCAHO]](The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization)は、1910年に設立された組織。
ミッションとしては「連続的な安全性とケアの質を、国民の医療および関連サービスを通じて提供されるサービスの改善について、医療機関のサポート能力を改善する」とある。
 
この組織では、医療の質の改善に積極的であった[[メリーランド州]]を中心に、病院の標準化のシステムを提案。このシステムでは、各病院での長期治療効果を決定するために十分な治療を行ったかどうかをすべての患者について追跡調査し、治療効果がなかった場合は、病院としてその理由と将来的にどのように改善するかを調査し改善策を指摘した。いわゆる[[航空事故]]によく行われている、インシデントアクシデント、[[ヒヤリ・ハット#医療現場におけるヒヤリ・ハット|ヒヤリ・ハット]]、フューエルセーフなどの考えがある。
*[[1918年]] - 病院への立ち入り調査を実施
*[[1926年]] - 18ページの基準マニュアルの作成を行う。
*[[1975年]] - 外来医療施設の認定を開始。
*[[1983年]] - ホスピスケア認定を開始。
*[[1995年]] - 病院在宅精神医療など各領域ごとに患者のケアの視点の評価から、重視すべき各機能の行為に焦点をおいた評価体系へ変更。
*[[2004年]] - 新しい認定プロセスと、ビジョン発表。
 
 
== 医療の質とは ==
アメリカのアベティス・ドナベディアン博士が提唱した医療の質とは以下のとおり。
 
1.# 構造(ストラクチャー)
#:医療が提供される条件を構成する因子の評価である。たとえば施設や設備などの物的資源専門家の数多様性資格などの人材資源医師・看護師スタッフなどの組織資源教育研究機能の評価。
2.# 過程(プロセス)
 
#:診断治療リハビリ患者教育など通常行われる医療活動および特に患者や家族などの医療への参加。
2. 過程(プロセス)
3.# 結果(アウトカム)
診断,治療,リハビリ,患者教育など,通常行われる医療活動および特に患者や家族などの医療への参加。
#:提供された医療がもたらした個人や集団の変化(望ましいもの望ましくないものを含む)であり、具体的には健康状態の変化、患者または家族が将来の健康に影響を及ぼす可能性について知識の習得や行動の変化、医療とその結果に対する患者や家族の満足度。
 
3. 結果(アウトカム)
提供された医療がもたらした個人や集団の変化(望ましいもの,望ましくないものを含む)であり、具体的には健康状態の変化、患者または家族が将来の健康に影響を及ぼす可能性について知識の習得や行動の変化、医療とその結果に対する患者や家族の満足度。
 
== 日本の医療機能評価の歩み ==
アメリカを中心にイギリス(KFOA),(KFOA)、オーストラリア(ACHSA)など世界の先進国では病院の活動評価が長年にわたって行われ、日本でも評価に関する検討が始まった。
*{{jdate|1976}} - [[日本医師会]]内に病院委員会を設置し病院機能評価の手法について検討を開始。
*{{jdate|1985}} - 日本医師会と厚生省(当時)が合同で病院機能評価研究会を設置。
 
==医療機能評価制度について==
Ver.5までの病院機能評価は主に1の構造(ストラクチャー)についての評価を行うことであった。そのため審査対象病院を以下のように区分けして審査していた。
 
病院種別
;一般病院A
一般病院A::地域に密着し住民に身近な医療機関としておおむね二次機能までの医療に対応している比較的に規模の小さな病院
;一般病院B
一般病院B::地域が必要とする各領域の医療において基幹的・中心的な役割を担い高次の医療にも対応しうる一定の規模を有する病院
;精神病院A
精神病院A::精神医療を担うことを主たる役割としている病院のうち施設・組織の規模が中規模または小規模の病院
;精神病院B
精神病院B::精神医療を担うことを主たる役割としている病院のうち施設・組織が一定規模以上で多様な機能を有する病院
;病院複合A
病院複合A::一般病院Aおよび精神病院Aの機能を併せ持つ病院で病院総体を評価の対象とする場合
;病院複合B
病院複合B::一般病院Bおよび精神病院Bのいずれかまたは双方の機能を併せ持つ病院で病院総体を評価の対象とする場合
 
その後'''長期療養'''が加わり、現在では病床数とその病床数に一般・療養・精神の占める割合で4つに分類している。
一般病院A:地域に密着し,住民に身近な医療機関として,おおむね二次機能までの医療に対応している比較的に規模の小さな病院
 
一般病院B:地域が必要とする各領域の医療において基幹的・中心的な役割を担い,高次の医療にも対応しうる一定の規模を有する病院
 
精神病院A:精神医療を担うことを主たる役割としている病院のうち,施設・組織の規模が中規模または小規模の病院
 
精神病院B:精神医療を担うことを主たる役割としている病院のうち,施設・組織が一定規模以上で,多様な機能を有する病院
 
病院複合A:一般病院Aおよび精神病院Aの機能を併せ持つ病院で,病院総体を評価の対象とする場合
 
病院複合B:一般病院Bおよび精神病院Bのいずれか,または双方の機能を併せ持つ病院で,病院総体を評価の対象とする場合
 
その後長期療養が加わり、現在では病床数とその病床数に一般・療養・精神の占める割合で4つに分類している。
 
評価の方法としては、「書面審査」と「訪問審査」の二つを実施する。
 
このような点が今後の改善事項であろう。
 
== 脚注 ==
{{reflist}}
 
==関連項目==
*[[医療法]]
*[[医療機能評価]]
 
==外部リンク==
*[http://jcqhc.or.jp/ 財団法人日本医療機能評価機構]
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