「高尿酸血症」の版間の差分
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== 解説 ==
具体的数値としては、血中尿酸濃度が7mg/dLを超えると高尿酸血症とする。[[デオキシリボ核酸|DNA]]の合成に不可欠な物質である[[プリン体]]の産生過剰あるいは排泄低下がその原因である。
[[生活習慣病]]として誰にでも起こりうる。体が合成する尿酸は食物由来の尿酸より数倍多いとされ、肥満が決定的な危険因子となる。プリン体の多い[[ビール]]、[[レバー (肝臓)|レバー]]、[[白子 (精巣)|白子]]などは長期にわたって大量に摂取すれば危険因子である。
[[グルコース]]が[[リン酸化]]されて[[グルコース-6-リン酸]]となって細胞内に一時的に留まりゆっくりと[[解糖]]されるのに対して、[[アルコール (食品)|アルコール]]や[[果糖]]の代謝にあたっては急速に解糖が進み[[乳酸]]の生成が急速に進み[[アシドーシス]]が進む場合があり<ref>http://www.umin.ac.jp/fukusayou/adr123e.htm</ref>、尿酸の排泄や析出に影響を与え、[[痛風]]を起こすきっかけとなることがある
特殊例には、先天性の原因としては、[[HGPRT欠損症]]
詳細に検討すると、高尿酸血症をおこす患者は、尿酸の排泄が低下している患者と産生が亢進している患者にわけられる。日本では尿酸排泄低下型が60%、産生亢進型が20%、混合型が20%をしめる。
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実のところ、ヒトは尿酸を[[代謝]]する[[酵素]]である[[尿酸オキシダーゼ]]（ウリカーゼ）をもっていないから高尿酸血症をひきおこす(下流をせき止められた川の状態である)。霊長類を除く多くのほ乳類はウリカーゼを有しており、[[尿酸]]を[[5-ヒドロキシイソ尿酸]]に酸化し、さらに[[アラントイン]]に酸化・代謝することができるため先天性の原因がないかぎり高尿酸血症がおこることはない。ウリカーゼは、さらに下等な動物にもみられる。
（[[尿酸オキシダーゼ]]による代謝反応<ref>[[:en:Urate oxidase]]</ref>）
尿酸
なぜヒトを含む霊長類がウリカーゼを失ってしまったかは明らかではないが、何らかの時代において突然変異によりウリカーゼを失ってしまった霊長類がその環境に適していた可能性はある。あるいは、ある時代の霊長類は肉・魚を主なエネルギー摂取源としなかったため体内へのプリン体の蓄積がなく、ウリカーゼがないことが生存について問題がなかったというのもありうる仮説である。
== 原因 ==
尿酸は産生と排泄のバランスが保たれているので、正常では一定の範囲の値をとる。このバランスが崩れることによって高尿酸血症になる。バランスの崩れ方で二通りに分類される。
=== 産生過剰型 ===
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*血液腫瘍
*[[溶血性貧血]]
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*高プリン食
=== 排泄低下型 ===
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*高乳酸血症
*[[1型糖尿病]]
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== 合併症 ==
;[[痛風]]
;痛風結節 :手足、耳介の皮下に生じることが多い。関節周囲にも生じる。高尿酸血症の治療ができなかった時代には多くみられたらしい。今では、医療機関への受診が不十分な患者でまれに見る程度である。 ;
: ;腎障害
:尿細管への尿酸の沈着がその原因であり、間質性腎炎の形態をとる。進行すると[[腎不全]]を引き起こすこともある。
; :尿酸は抗酸化物質であると同時に、[[炎症]]惹起物質である。[[血管]]では、尿酸により炎症が起こり、血管[[平滑筋]]細胞を中心とした動脈硬化が進み、心血管イベントを引き起こすと考えられている。 ;[[高血圧]]
== 検査 ==
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== 治療 ==
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== 脚注 ==
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== 外部リンク ==
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