「出生前診断」の版間の差分

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出生前診断の目的はいくつかある。第1に[[妊娠]]の診断、すなわち胎児が存在しているか、生存しているかの判断である。第2に胎児の位置(胎位)や向き(胎向)、あるいは胎児環境が危険なものでないか(たとえば前置胎盤や常位胎盤早期剥離など)の評価である。これらは安全な妊娠分娩を迎えるために重要な診断となる。
 
第3に、その時点における胎児の状態評価、すなわち元気でいるか、well-beingでいるかの判断で、特に胎児に大きなストレスがかかる分娩進行時の評価が重要となる。この場合分娩時は刻一刻と胎児の状態は変化していくので、連続的な生体モニタリングが理想的である。
 
第4に、胎児に先天異常や遺伝疾患を含めた何らかの「異常」がないかの評価である。WHOによると出生児の4-5%が何らかの生まれつきの疾病をもつとされているが、出生前診断で同定可能なのはその中の半分強とされている。この胎児異常の有無を評価することを「狭義」の出生前診断とすることもある。
 
==歴史==
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===異常が疑われる場合の検査===
[[高齢出産]]など異常が発生する確率の高い妊娠においては、その代表的な検査に[[トリプルテスト|トリプル(三重)マーカーテスト]](あるいはクワッド〔四重〕テスト)、[[羊水検査]]、[[絨毛検査]]などがある。義務ではなく、あくまでも妊婦側の意向で行う。
 
トリプルマーカーテストとは14 - 18週で妊婦から採血した血液の成分を調べる検査である。胎児に影響はなく母体への負担も軽いという利点がある一方、羊水検査に比べ正確性に劣る。トリプルマーカーで陽性結果が出た場合は羊水検査を薦められる。
 
[[羊水検査]]は15 - 18週に採取した[[羊水]]に含まれる[[代謝]]産物、あるいは浮遊する細胞の[[染色体]]や[[遺伝子]]を検査して、胎児の[[遺伝子疾患|遺伝病]]、代謝疾患、染色体異常などを調べる。国内では年間約10,000例実施されている。だが検査そのものに1/200 - 1/300の確率で[[流産]]を起こすこと、胎児に異常が見つかった場合、大きく育った胎児の[[人工妊娠中絶]]につながる場合が多い、などの問題点がある。
 
絨毛検査は日本では比較的稀である。羊水検査より早い10 - 11週で検査ができるため、もし異常が見つかった場合の人工妊娠中絶の負担は軽くなるが、羊水検査より流産の可能性が高いというデメリットもある。
 
==生命倫理==
{{誰範囲|date=2012年9月|出生前診断の結果に基づく人工妊娠中絶には、[[優生学]]的な生命の選別に当た問題があなどのことから[[生命倫理学]]的な問題があるとの意見がある。}}{{独自研究範囲|date=2012年9月|これは医学の発達とともに、検査の精度が高まり検査実施時期が早まったことで、比較的高い確率で出産前に胎児の異常を発見することが可能になった。それゆえに障害児を産み一生育てるという立場に置かれた女性の中絶を選択する権利と、障害を持つ物言わぬ子どもの生きる権利が対峙している。}}<!--NOR,POV :
 
ただし[[母体保護法]]の文言を厳密に解釈し、出生前診断の結果としての人工妊娠中絶を刑法上の[[堕胎罪]]に該当すると主張する少数派意見も存在するだろう。}}
{{要出典範囲|date=2012年9月|人工妊娠中絶の違法性を阻却する根拠となる[[母体保護法]]には、胎児の異常を理由としたいわゆる「胎児条項」はないが、「経済条項」、すなわち経済的事情が母体の健康に著しく影響を及ぼすおそれが援用されて実際に中絶が行われている。現行においては「経済的理由」を緩やかに解釈・運用して、いわゆる「選択的」人工妊娠中絶が施行されており、その現状を追認しているのが司法界の多数派意見である。現実にこの50年近く[[堕胎罪]]で有罪判決を受けた者はゼロである。
 
ただし[[母体保護法]]の文言を厳密に解釈し、出生前診断の結果としての人工妊娠中絶を刑法上の[[堕胎罪]]に該当すると主張する少数派意見も存在するだろう。}}
--><!--
== 脚注 ==
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*[[着床前診断]]
*[[出生前検査]]
* [[プロライフ]]
 
== 外部リンク ==
*[http://sinkin.net 神経筋疾患ネットワーク]
* [http://ninshin-sos.jp SOS赤ちゃんとお母さんの妊娠相談] - 慈恵病院による電話とメールの相談窓口。予期せぬ妊娠や赤ちゃんの将来のことで相談を受け付けている。
 
{{DEFAULTSORT:しゆつしようまえしんたん}}
[[Category:出産]]
[[Category:妊娠中絶]]
[[Category:産科学]]
[[Category:医療検査]]