「血液ガス分析」の版間の差分

厳密に計算するのなら '''PaO₂ = ("大気圧" - 43) ×× FiO₂ - PaCO₂/0.8 - AaDO₂''' [Torr] である。大気圧を 760 Torr、FiO₂ を 0.21 とすると上の式が出てくる。

: [[アニオンギャップ]] (AG)、AG = "ナトリウムイオン" - ("重炭酸イオン" + "クロールイオン") を計算する。AG が増加していればそれだけで代謝性アシドーシスの存在を意味する。また AG が増加していれば補正重炭酸イオンを計算する。これは ΔAGΔAG = AG - 12 として "補正重炭酸イオン" = "重炭酸イオン" + ΔAGΔAG で計算され、これは代謝性アシドーシスを来たした陰イオンの増加分がなかったと仮定した場合の重炭酸イオンの値である。

: ΔpCOΔpCO₂ = 1 ～ 1.3 ×× ΔHCOΔHCO₃^-      MAX:pCO₂ = 15 mmHg

: ΔpCOΔpCO₂ = 0.6 ～ 0.7 ×× ΔHCOΔHCO₃^-      MAX:pCO₂ = 60 mmHg

: 急性 ΔHCOΔHCO₃^- = 0.1 ×× ΔpCOΔpCO₂      MAX:HCO₃^- = 30

: 慢性 ΔHCOΔHCO₃^- = 0.3 ～ 0.35 ×× ΔpCOΔpCO₂      MAX:HCO₃^- = 42

: 急性 ΔHCOΔHCO₃^- = 0.2 ×× ΔpCOΔpCO₂      MAX:HCO₃^- = 18

: 慢性 ΔHCOΔHCO₃^- = 0.4～0.5 ×× ΔpCOΔpCO₂      MAX:HCO₃^- = 12

なお、通常は ΔΔ 計算をおこなうときは HCO₃^- は 24、pCO₂ は 40、AG は 12 を正常値として差分をとることが多い。

代謝性アシドーシスには[[アニオンギャップ]]が増加するものとアニオンギャップが増加しない高クロール血性代謝性アシドーシスがある。AG の増加はそれだけで代謝性アシドーシスが存在するといえる重要な所見である。気をつけなければいけないこととして AG は低下する病態が存在することである。具体的には[[低アルブミン血症]]、IgG [[多発性骨髄腫]]、[[ブロマイド]]中毒、[[高カルシウム血症]]、[[高マグネシウム血症]]、[[高カリウム血症]]が存在する。特に低アルブミン血症のため AG の増加がマスクされることはよくあり、アルブミンが 1 mg/dL 低下するごとに AG は 2.5 ～ 3 mEq/L 低下することが知られている。これはアルブミンがアニオンであるためである。もし AG が増加していたら補正重炭酸イオンを計算する。これは ΔAGΔAG = AG - 12 とし、"補正重炭酸イオン" = "重炭酸イオン" + ΔAGΔAG で計算され、これは代謝性アシドーシスを来たした陰イオンの増加分がなかったと仮定した場合の重炭酸イオンの値である。そしてその値をもとに代償性変化が予測範囲内にあるかどうかを検討し、予測範囲外ならばどうような病態が合併したのかを考える。

:"不足 HCO₃^-" (mEq/L) = "体重"(kg) ×× 0.2 ×× (24 - "測定 HCO₃^-")

:"不足 HCO₃^-" (mEq/L) = "体重"(kg) ×× 0.2 ×× B.E.

換気、酸素化の評価が必要な場合は動脈血液による血液ガス分析が必要であるが、酸塩基平衡を調べたい場合は静脈血による血液ガス分析で十分である。pH, PaCO₂, HCO₃^- に関しては動脈血と静脈血の相関係数は 0.9 以上とされている。平均誤差はpH 0.036 ±± 0.006 (0.030 ～ 0.042), PaCO₂ 6.0 ±± 1.0 (5.0 ～ 7.0), HCO₃^- 1.5 ±± 0.2 (1.3 ～ 1.7) とされている。() 内は 95% [[信頼区間]]を併記した。pH は小さくなり、PaCO₂ は大きくなり、HCO₃^- は大きくなるため簡便な方法としては静脈血は動脈血と比べて 0.01 ～ 0.05 小さくなり、PaCO₂ は約 6 大きくなり、HCO₃^- は約 2 大きくなると考えることが多い。また代謝性アシドーシスでは代償性呼吸性アルカローシスで代償されるが、十分に代償されている場合は HCO₃^- に 15 を加えた値が PaCO₂ となっており、pH の小数点以下 2 桁がそのまま PaCO₂ となる。もし予想値より PaCO₂ が高ければ呼吸性アシドーシスの合併、PaCO₂ 低値ならば呼吸性アルカローシスが合併していると考えられる。