「抗てんかん薬」の版間の差分

'''抗てんかん薬'''（こうてんかんやく、Anticonvulsant、antiseizure drugs）は、[[てんかん]]および[[痙攣]]に使用する薬品である。これらは[[ハイリスク薬]]である<ref>{{cite report|author=日本薬剤師会|title=薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン|edition=第2版|publisher=日本薬剤師会 |date=2011-04-15|url=http://www.nichiyaku.or.jp/action/wp-content/uploads/2011/05/high_risk_guideline_2nd.pdfline.pdf|format=pdf|accessdate=2014-05-22|ref=harv}}</ref><ref>{{cite report|author=日本薬剤師会|title=「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項|publisher=日本薬剤師会 |year=2011a|url=http://www.nichiyaku.or.jp/action/wp-content/uploads/2011/05/high_risk_guideline_chart.pdf|format=pdf|accessdate=2014-05-22|ref=harv}}</ref>。治療域と有毒域が近いため[[治療薬物モニタリング]]が必要になる薬が含まれる<ref>{{Cite book|和書|author=日本臨床薬理学会|title=臨床薬理学|edition=第3版|date=2011|publisher=医学書院|datepages=20117|isbn=978-4260012324|pages=7}}</ref>。

ベンゾジアゼピン系抗てんかん薬は発作型に関わらず有効なことがある。ただしミオクローヌス発作など一部を除いて耐性の形成ができやすい。また重症筋無力症、急性狭隅角緑内障には禁忌である。長期使用により[[耐性]]と[[ベンゾジアゼピン依存症|依存性]]が形成される。<ref>{{cite journal |author=Browne TR |year=1976 |month=May |year=1976|title=Clonazepam. A review of a new anticonvulsant drug|journal=Arch Neurol|volume=33 |issue=5 |pages=326–32 |pmid=817697 |journal=Arch Neurol}}</ref><ref>{{cite journal |last=Isojärvi |first=JI |coauthorsmonth=Tokola RA December|year=1998 |month=December |title=Benzodiazepines in the treatment of epilepsy in people with intellectual disability |journal=J Intellect Disabil Res |volume=42 |issue=1 |pages=80–92|coauthors=Tokola RA|pmid=10030438}}</ref><ref>{{cite journal |journalauthor=Epilepsia |year=1986Tomson T|month=May-Jun |volumeyear=27 |issue=3 |pages=276–85 1986|title=Nonconvulsive status epilepticus:\oauthors=Svanborg E, Wedlund JE |pmidjournal=Epilepsia|volume=3698940 27|authorissue=Tomson T 3|pages=276–85|pmid=3698940|doi=10.1111/j.1528-1157.1986.tb03540.x}}</ref><ref>{{cite journal |last=Djurić |first=M |coauthorsmonth=Marjanović B, Zamurović D May-Jun|year=2001 |month=May-Jun |title=[West syndrome--new therapeutic approach] |journal=Srp Arh Celok Lek |volume=129 |issue=1 |pages=72–7|coauthors=Marjanović B, Zamurović D|pmid=15637997}}</ref>

:エピディオレックス（Epidiolex）は、大麻の成分である[[カンナビジオール]]（CBD）を用いた医薬品で、[[GWファーマシューティカルズ]]が臨床試験を行っている。この成分の多い[[医療大麻]]を用いた小児治療抵抗性てんかん19人の試験では、Dravet症候群、Doose症候群、レノックス・ガストー症候群といったてんかんの患者であり、16人(84%)が発作を軽減し、うちわけは2人（11%）は完全に消失、8人(42%)は80%以上の減少、6人（32%）は25～60%減少させた<ref name="pmid24237632">{{cite journal|last1month=PorterDecember|first1year=Brenda E.|last2=Jacobson|first2=Catherine2013|title=Report of a parent survey of cannabidiol-enriched cannabis use in pediatric treatment-resistant epilepsy|journal=Epilepsy & Behavior|volume=29|issue=3|pages=574–577|yearlast1=2013Porter|monthfirst1=DecemberBrenda E.|last2=Jacobson|first2=Catherine|pmid=24237632|doi=10.1016/j.yebeh.2013.08.037}}</ref>。

日本において2006年以降に承認されたガバペンチン、トピラマート、ラモトリギン、レベチラセタムなどを新規抗てんかん薬という。これらの作用機序はシナプス小胞の放出減少以外、旧来の抗てんかん薬の作用機序を組み合わせたものにすぎない。しかし相互作用、一部の副作用は軽減されている。2016年4月AMPA受容体拮抗薬である[[ペランパネル]]が製造承認された<ref name="nikkeimedeical20160408">{{cite news|title = AMPA受容体を阻害する新機序の抗てんかん薬|date=2016年4月8日|url = http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/series/drug/update/201604/546461.html|accessdate=2016年12月18日|publisher = [[日経BP|日経メディカル]]|date = 2016年4月8日 | accessdate = 2016年12月18日}}</ref>。ペランパネルは、てんかん発作が神経伝達物質グルタミン酸に誘導されることから創製された、既存の薬剤とは異なる新しい作用機序を有した薬剤である<ref name="nikkeimedeical20160408"/>。

|パルプロ酸||フェニトイン、カルバマゼピン、フェノバルビタール、ゾニサミド、アセタゾラミド、クロナゼパム