「レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系」の版間の差分

削除された内容 追加された内容
JapaneseA (会話 | 投稿記録)
Tatsundo h (会話 | 投稿記録)
タグ: モバイル編集 モバイルウェブ編集
33行目:
* 厳しいコンプライアンスが要求される最近の試験ではアンギオテンシン変換酵素阻害薬のいわゆる「降圧効果を超えた臓器保護作用」に否定的データが提出されるようになった。バルサルタンには心・脳血管保護作用があるとする論文は捏造であることが判明し撤回された<ref>「リスクが高い高血圧患者に対してCCB(カルシウム拮抗薬)とバルサルタンを併用した場合の心血管系イベントの抑制への効果」(Clin Exp Hypertens. 2012;34:153-9)、「冠動脈疾患を有する高リスク高血圧患者におけるバルサルタンの心・脳血管保護作用」(Am J Cardiol. 2012 May 1;109(9):1308-14)</ref>。NAVIGATOR試験ではバルサルタンの心血管イベント抑制効果は認められなかった<ref>NAVIGATOR Study Group: Effect of valsartan on the incidence of diabetes and cardiovascular events. N Engl J Med. 2010; 362: 1477-90.</ref>。
 
: ONTARGET試験ではACE阻害剤に加えた[[テルミサルタン]]は心イベントを増加し<ref>Telmisartan, Ramipril, or Both in Patients at High Risk for Vascular Events The ONTARGET Investigators N Engl J Med 2008; 358:1547-1559</ref>、TRANSCEND試験では[[テルミサルタン]]は[[偽薬|プラセーボ]]より心血管イベントを増加させた<ref>Effects of the angiotensin-receptor blocker telmisartan on cardiovascular events in high-risk patients intolerant to angiotensin-converting enzyme inhibitors: a randomised controlled trial.Telmisartan Randomised AssessmeNt Study in ACE iNtolerant subjects with cardiovascular Disease (TRANSCEND) Investigators, Lancet. 2008 Oct 18;372(9647):1384. </ref>。 I-PRESERVE試験では、拡張性心不全患者においてイルベサルタンの上乗せ効果は認められなかった<ref>Massie BM et al for the I-PRESERVE Investigators: Irbesartan in patients with heart failure and preserved ejection fraction. N Engl J Med 2008; 359: 2456-67. </ref>。CASE-J試験では、心血管イベントの発生率はカンデサルタン群とアムロジピン群で優位差は無かったが<ref>Candesartan antihypertensive survival evaluation in Japan trial. Hypertension. 2008; 51: 393-8. </ref>、武田薬品は説明用スライドで不正を行ったことを認め陳謝した<ref>http://www.kyoto-u.ac.jp/ja/about/events_news/office/kenkyukokusai/kenkyu/news/2014/documents/150227_1/02.pdf</ref>。OSCAR試験では、オルメサルタンを追加よりCa拮抗薬追加の方が心血管イベントが減少した<ref>An angiotensin II receptor blocker–calcium channel blocker combination prevents cardiovascular events in elderly high-risk hypertensive patients with chronic kidney disease better than high-dose angiotensin II receptor blockade alone Kidney Int. 2013 Jan; 83(1): 167–176. </ref>。ADVANCED-J試験では、ARBで降圧効果が十分でなかった症例にARB追加群よりアムロジピン追加群の方が腎保護効果が強かった<ref>ADVANCED-J investigators: Management of home blood pressure by amlodipine combined with angiotensin II receptor blocker in type 2 diaberes. Circ J. 2012; 76: 2159-66.</ref>。
 
: 腎保護作用については、腎臓の[[輸出細動脈]]を拡張し、糸球体内圧を下げることによる直接的な腎保護作用があるとされていたが、現時点のメタアナリシスでは否定されている。