「プライマリ・ケア」の版間の差分

'''プライマリ・ケア'''（{{lang-en-short|Primary care}}）とは、[[プライマリ・ヘルス・ケア]]の一部とされる<ref name="whoterm" />。WHOは|プライマリヘルスケアを「プライマリケアは、ケアやゲートキーパー以上]]の役目であり、最初の第一線部としてアクセスされ、継続的・統合的に調合されたケアを提供する保健制度の中心的な役割である。必要とされた際の第一線コンサルタントであり、短期の疾病に限らず個人の長期的な保健状態を診る」と定義している<ref name="whoterm">{{Cite web|publisher=WHO |title= Main terminology |url=http://www.euro.who.int/en/health-topics/Health-systems/primary-health-care/main-terminology |accessdate=2014-02-02}}</ref>。国民[[患者]]のあらゆる[[心]][[体|身]]を総合的に診て、初期段階での[[健康上の]]問題、疾病に対し、総合的・継続の把握や一時的な[[応急処置|救急処置]]、そして全人日常的に対応すみられる地域[[病気]]や軽度の保健医[[外傷]]の[[治療福祉機能を指す<ref>{{Cite web|publisher=一般社団法人日本プライマリ・ケア連合学会 |title=]]、[[在宅医療関係者の方へ：プライマリ・ケアとは？ |url=http://www.primary-care.or.jp/paramedic/index.html |accessdate=2014-02-17}} </ref>。直ちに生命の危険がない新規患者を訪問診察し、患者の長期的療]]な健康状態どをサポートし行い、必要特殊な患者症例については病院、[[専門医]]に[[紹介 (医療)|紹介]]するサービスである役割を担う<ref name="oecd2014">{{Cite『[[現代用語の基礎知識]] report|publisher=OECD |title=OECD Reviews of Health Care Quality - Japan |date=2014 |doi=10.1787/9789264225817-en |at=Executive summary }}2004』[[自由国民社]]編、1,019頁</ref>。

プライマリ・ケアはすべての[[臨床医]]に必要な能力とされるが、なかでもこれを専門に担う医師は、各専門[[診療科]]別の専門医（スペシャリスト）と区別して、'''[[総合診療医]]（ジェネラリスト）'''と呼ばれる。「[[家庭医療]]」、「General Practitioner（GP）」、「総合医」、「総合内科医」などがこの範疇に入る<ref>[http://www.minamitohoku.or.jp/up/news/minamitouhoku/topnews/201208/primary-care.htm プライマリ・ケア|最近よく聞く言葉|総合南東北病院 広報誌南東北]</ref>。

また総合医は役割として、外来診療や在宅医療を中心とする[[家庭医療|家庭医]]と病院内での総合的な診療を行う病院総合診療医（ホスピタリスト；総合内科医）に分けられる。（役割としての区別であり、専門性の区別ではない。）。

[[イギリスの医療|英国]]における[[総合診療医]]（GP）は、[[医学部]]卒業後に4～5年のGP専門研修を受けた医師のことを指す。GPの専門研修には[[救急医学]]、[[小児科学]]、[[精神医学]]が含まれ<ref name="nhscarrier">{{Cite web|publisher=国民保健サービス |title=Training to become a doctor |url=http://www.nhscareers.nhs.uk/explore-by-career/doctors/training-to-become-a-doctor/ |accessdate=2015-08-01 |deadlinkdate=2018-6-12|archiveurl=https://web.archive.org/web/20150720045120/http://www.nhscareers.nhs.uk/explore-by-career/doctors/training-to-become-a-doctor/|archivedate=2015-7-20}}</ref>、3～4年間を病院で、残り1年間をコミュニティで行われる。

[[日本の医療|日本]]では欧米とは異なり長年プライマリ・ケア医としてのスペシャリティは存在せず、開業医や一般病院の外来などで、一般の内科医、小児科医などによって提供されてきた。 しかしながら日本は、高齢者は複数の疾患を抱え、かつ財政的な理由により長期入院や過剰な医療機関受診を削減する必要に迫られているため、プライマリケア制度の改善が求められている<ref name="oecd2014" />。

近年、日本プライマリ・ケア学会が認定する「プライマリ・ケア専門医」、日本家庭医療学会が認定する「家庭医療専門医」などの資格が発足したが、ジェネラリストとしての専門性が統一されておらず、現在プライマリ・ケア関連の３3学会（総合診療医学会、日本プライマリケア学会、日本家庭医療学会）が合同でジェネラリストの専門資格について検討中である。<ref>[http://www.genmed.saga-med.ac.jp/senmoni/senmoni.htm 総合診療関連専門医制度につそいて(佐賀医大総合診療部)]</ref>。2010年に上記３3学会が合併し主に一般医・家庭医を中心とした一般社団法人[[日本プライマリ・ケア連合学会]]として発足した。同時に病院総合医を中心とする日本病院総合診療医学会も発足した。

20172018年より'''総合診療専門医'''が発足する<ref>[https://www.spmed.jp/14_kankei/opinion_pdf/29_op/opi_H2905.pdf name="oecd2014" 総合診療専門医について]</ref>。

具体的には、[[内科学|内科]]および[[救急医療]]は必須、加えて[[外科学|外科]]、[[麻酔科学|麻酔科]]、[[小児科学|小児科]]、[[産婦人科学|産婦人科]]、[[精神科]]のうちから２科を選択する必要がある<ref name="train">{{Cite press|publisher=厚生労働省 |title=医師臨床研修制度の見直しについて |date=2009-08-04 |url=http://www.mhlw.go.jp/seisaku/2009/08/04.html}}</ref>。また、一ヶ月以上の[[地域医療]]研修が必須である<ref name="train" />。