「食物依存症」の版間の差分

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{{嗜癖関連用語}}
[[File:Sucre blanc cassonade complet rapadura.jpg|thumb|right|砂糖や脂肪には依存性がある]]
'''食物依存症'''(しょくもついぞんしょう、フードアディクション、food addiction)、'''摂食依存症'''(せっしょくいぞんしょう、eating addiction)とは[[行動嗜癖]]の一つであり、有害な結果をもたらすにもかかわらず、嗜好性の高い食物(たとえば高脂肪や高糖質)の強迫的な消費に特徴づけられる。その食物はヒトや他の動物の[[報酬系]]を著しく刺激するためである<ref name="Natural and drug addictions">{{cite journal | vauthors = Olsen CM | title = Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions | journal = Neuropharmacology | volume = 61 | issue = 7 | pages = 1109–22 | date = December 2011 | pmid = 21459101 | pmc = 3139704 | doi = 10.1016/j.neuropharm.2011.03.010 | quote = Functional neuroimaging studies in humans have shown that gambling (Breiter et al, 2001), shopping (Knutson et al, 2007), orgasm (Komisaruk et al, 2004), playing video games (Koepp et al, 1998; Hoeft et al, 2008) and the sight of appetizing food (Wang et al, 2004a) activate many of the same brain regions (i.e., the mesocorticolimbic system and extended amygdala) as drugs of abuse (Volkow et al, 2004).&nbsp;... As described for food reward, sexual experience can also lead to activation of plasticity-related signaling cascades.&nbsp;... In some people, there is a transition from “normal” to compulsive engagement in natural rewards (such as food or sex), a condition that some have termed behavioral or non-drug addictions (Holden, 2001; Grant et al., 2006a).&nbsp;... the transcription factor delta FosB is increased during access to high fat diet (Teegarden and Bale, 2007) or sucrose (Wallace et al, 2008).&nbsp;...To date, there is very little data directly measuring the effects of food on synaptic plasticity in addiction-related neurocircuitry.&nbsp;... Following removal of sugar or fat access, withdrawal symptoms including anxiety- and depressive-like behaviors emerge (Colantuoni et al, 2002; Teegarden and Bale, 2007). After this period of “abstinence”, operant testing reveals “craving” and “seeking” behavior for sugar (Avena et al, 2005) or fat (Ward et al, 2007), as well as “incubation of craving” (Grimm et al, 2001; Lu et al, 2004; Grimm et al, 2005), and “relapse” (Nair et al, 2009b) following abstinence from sugar. In fact, when given a re-exposure to sugar after a period of abstinence, animals consume a much greater amount of sugar than during previous sessions (Avena et al., 2005). }}<!--The following link is outside the template to make it hyperlinked while appearing to be part of the quote.-->"[https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3139704/table/T1/?report=objectonly Table 1]"</ref><ref name="Food/eating addiction review">{{cite journal | vauthors = Hebebrand J, Albayrak Ö, Adan R, Antel J, Dieguez C, de Jong J, Leng G, Menzies J, Mercer JG, Murphy M, van der Plasse G, Dickson SL | title = "Eating addiction", rather than "food addiction", better captures addictive-like eating behavior | journal = Neuroscience and Biobehavioral Reviews | volume = 47 | issue = | pages = 295–306 | date = November 2014 | pmid = 25205078 | doi = 10.1016/j.neubiorev.2014.08.016 | quote = <br />• Evidence for addiction to specific macronutrients is lacking in humans.<br />• 'Eating addiction' describes a behavioral addiction.&nbsp;...<br /> We concur with Hone-Blanchet and Fecteau (2014) that it is premature to conclude validity of the food addiction phenotype in humans from the current behavioral and neurobiological evidence gained in rodent models.&nbsp;... To conclude, the society as a whole should be aware of the differences between addiction in the context of substance use versus an addictive behavior. As we pointed out in this review, there is very little evidence to indicate that humans can develop a 'Glucose/Sucrose/Fructose Use Disorder' as a diagnosis within the DSM-5 category Substance Use Disorders. We do, however, view both rodent and human data as consistent with the existence of addictive eating behavior. }}</ref>。
 
 
==解説==
食物依存症とは、繰り返される[[セルフコントロール|コントロール]]不能な摂食(ビンジ・イーティング, binge eating, ドカ食い,むちゃ食い)エピソードに特徴づけられる、強迫的な過食者をさす。ビンジ・イーティングむちゃ食いとは、自身がセルフコントロール喪失を自覚しながらも、不健康な量を食べてしまうことである<ref name=":2">{{cite journal | vauthors = Saunders R | title = "Grazing": a high-risk behavior | journal = Obesity Surgery | volume = 14 | issue = 1 | pages = 98–102 | date = January 2004 | pmid = 14980042| doi = 10.1381/096089204772787374 }}</ref>。当初は食物依存症はは欲求の形をしているため、人は欲求に対抗できず、それに自然に捕まってしまう<ref>{{cite journal | vauthors = Corsica JA, Pelchat ML | title = Food addiction: true or false? | journal = Current Opinion in Gastroenterology | volume = 26 | issue = 2 | pages = 165–9 | date = March 2010 | pmid = 20042860 | doi = 10.1097/mog.0b013e328336528d }}</ref>。
当初は食物依存症はは欲求の形をしているため、人は欲求に対抗できず、それに自然に捕まってしまう<ref>{{cite journal | vauthors = Corsica JA, Pelchat ML | title = Food addiction: true or false? | journal = Current Opinion in Gastroenterology | volume = 26 | issue = 2 | pages = 165–9 | date = March 2010 | pmid = 20042860 | doi = 10.1097/mog.0b013e328336528d }}</ref>。
 
ビンジ・イーティングむちゃ食いの後には、罪悪感や抑うつに至りえる<ref name=":0">{{Cite web|url = http://www.webmd.com/mental-health/mental-health-food-addiction|title = Food Addiction|date = August 21, 2014|access-date = October 27, 2014|website = WebMD|publisher = WebMD|last = Goldberg|first = Joseph | name-list-format = vanc }}</ref>。たとえば一部の人は、太ってしまったと感じ、翌日の予定をキャンセルしうるだろう。
 
[[神経性大食症]]の患者と異なり、強迫性過食者は、絶食、下剤の使用、嘔吐などの代償行動によって、行ってしまった過食をフォローしようとはしない。強迫性過食者が、行ってしまった過食について後に罪悪感を感じるのであれば、それは[[むちゃ食い障害]](BED)であるといえる<ref name=":2" />。
 
== 徴候と症状 ==
食事依存症は、[[強迫的]]過食(ビンジ・イーティング)な過食が、中心的かつ唯一の定義的な特徴である。
 
[[強迫的]]過食者の一般的な行動には、一人で食べる、食物をを素早く食べる、急速に体重を増やす、胃の気分が悪くなるまで食べることなどがある。その他の兆候には、運動の著しい減少、体重増加による活動低下が挙げられる。感情的指標には、罪悪感、[[セルフコントロール]]喪失感、[[抑うつ]]、[[気分変調]]などがある<ref name=":0" /><ref>{{Cite news|url=http://www.webmd.com/mental-health/eating-disorders/binge-eating-disorder/mental-health-food-addiction#1|title=Food Addiction Signs and Treatments|work=WebMD|access-date=2017-02-28|language=en-US}}</ref>。[[セルフコントロール]]喪失というのは、特定の食品を入手するため外出する、欲求を満たすため食品に不必要な金額を費やすといった行動で確認される。
 
いくつか身体的な徴候と症状も、食事依存症に確認される。エネルギー喪失(過去のように行動的になれない)、エネルギー不足による効率低下(周囲の人と同じように活動できない)、[[睡眠障害]](不眠症のようにいつも疲れている)、また落ち着きのなさ、[[易怒性]]、消化器障害、[[頭痛]]などである<ref name=":5">{{Cite web|url=https://www.eatingdisorderhope.com/information/food-addiction|title=About Food Addiction: Signs, Symptoms, Causes & Articles For Treatment Help|website=www.eatingdisorderhope.com|access-date=2017-02-28}}</ref><ref name=":4" />。
 
重度の場合には、食事依存症は[[自殺念慮]]をもたらす可能性がある<ref name=":5" />。
 
== 影響 ==
 
=== 身体的影響 ===
 
短期的な身体的影響は、脳内報酬系中心部におけるドーパミンと内因性オピエート放出によって引き起こされる、低レベルの多幸感であり、不安と感情的疼痛が軽減される。これは食物昏睡として知られている。長期的な身体的影響はさまざまである。健康への影響は深刻にもなりえる。
 
食物依存者が肥満であった場合、それは以下と関連する可能性がある。
 
* [[糖尿病]]
* [[高血圧]]
* 高コレステロールとトリグリセリド
* 変形性膝関節症
* 皮下脂肪の真菌感染症、洗浄が難しい
* 鬱血性[[心不全]]
* [[息切れ]]
* 冠動脈疾患
* 死亡
 
[[肥満]]というのは、食事行動、ファーストフード、パーソナリティ問題、うつ病、依存症、遺伝学に起因する。流行病としての肥満の、提案された説明のひとつには食物依存症がある<ref name="pmid20648909">{{cite journal | vauthors = Liu Y, von Deneen KM, Kobeissy FH, Gold MS | title = Food addiction and obesity: evidence from bench to bedside | journal = Journal of Psychoactive Drugs | volume = 42 | issue = 2 | pages = 133–45 | date = June 2010 | pmid = 20648909 | doi = 10.1080/02791072.2010.10400686 }}</ref>。
 
=== 心理的影響 ===
 
==予後==
[[むちゃ食い障害]]といった摂食障害となった場合、患者には二つの潜在的問題がある。l.
{{節stub}}
 
支援を求めることは改善のための第一歩であるが、再発する可能性は高い。
食物依存症の患者たちは、小児期にはおそらく[[太りすぎ]]であり<ref>{{Cite journal|last=Halmi|first=Katherine A|date=2013-11-07|title=Perplexities of treatment resistance in eating disorders|journal=BMC Psychiatry|language=En|volume=13|issue=1|pages=|doi=10.1186/1471-244x-13-292|pmid=24199597|issn=1471-244X|pmc=3829659}}</ref>、これは未治療の期間が長いほど治療抵抗性のものとなる。また食べ過ぎの患者は、[[精神衛生]]の悪さ、[[セルフコントロール]]欠如、環境要因によって<ref>{{Cite journal|last=Lu|first=Henry|last2=Mannan|first2=Haider|last3=Hay|first3=Phillipa|last4=Lu|first4=Henry Kewen|last5=Mannan|first5=Haider|last6=Hay|first6=Phillipa|date=2017-07-18|title=Exploring Relationships between Recurrent Binge Eating and Illicit Substance Use in a Non-Clinical Sample of Women over Two Years|journal=Behavioral Sciences|language=en|volume=7|issue=3|pages=46|doi=10.3390/bs7030046|pmid=28718830}}</ref>、以前の習慣に戻ってしまう。そのため患者はそれに対抗するため、毎日薬を服用している。
 
しかしながら治療中および治療終了後のフォローアップにおいては50%の回復が見られる<ref>{{Cite journal|last=Treasure|first=Janet|last2=Stein|first2=Daniel|last3=Maguire|first3=Sarah|date=2014-09-29|title=Has the time come for a staging model to map the course of eating disorders from high risk to severe enduring illness? An examination of the evidence|journal=Early Intervention in Psychiatry|volume=9|issue=3|pages=173–184|doi=10.1111/eip.12170|pmid=25263388|issn=1751-7885}}</ref>。食物依存症を克服することは容易ではないが、回復した人は、変化し、必要な処置を受けることへ十分な自信を持っている。最も重要なことは、患者は愛する人と環境からサポートと励ましを受けることである([[自己効力感]])。
 
現在のところ、食物依存症についての予後は保証されていない。他の摂食障害と同様に食物依存症を理解するために、より多くの研究が現在行われている。
 
==疫学==