「誤嚥性肺炎」の版間の差分

'''誤嚥性肺炎'''(ごえんせいはいえん)は、胃または口から肺に比較的大量の物質が入ることによりなる[[肺炎|肺感染症]]の一種である<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。よくある徴候や症状は[[発熱]]と[[咳嗽|咳]]が感染から比較的早期にみられる<ref name="Di2015" />。しかし、高齢者が主な罹患者であり、発熱がみられないなど非典型的症状を呈することもあることも少なくないことに注意する必要がある。食欲低下といったあまり関係のないような症状が誤嚥性肺炎の診断において大きな役割を果たすこともあるのが実情である。合併症には[[Lung abscess|肺膿瘍]]があげられる<ref name="Di2015" />。中には非感染性の誤嚥性肺炎の亜型である、[[酸|酸性]]の胃の内容物が肺に入り発症する[[Chemical pneumonitis|化学性肺炎]]も含まれる<ref name="Di2015" /><ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。

感染は数種類の[[細菌]]が原因である可能性がある<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。リスク要因には、[[Decreased level of consciousness|意識レベルの低下]]、[[嚥下障害]]、[[アルコール依存症]]、[[経管栄養]]、[[歯学|口腔の健康]]不良などがあげられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。診断は通常、既往歴、症状、 [[Chest X-ray|胸部X線]]ないしは胸部CTに基づいて行われる。原因菌が不明の時点ではどの抗生剤を使うのが妥当かはっきりせず、経験に基づいた治療（抗生剤の使用）を行うが、[[Sputum culture|培養検査]]も施に基づい行し、有効な抗生剤がはっきりすわればそちらに変更するのが一般的である<ref name="Di2015" /><ref name="Fer2018" />。他の種類の[[肺炎]]と区別するのが難しい場合もある<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。

治療は通常、[[クリンダマイシン]]、[[Meropenem|メロペネム]]、[[Ampicillin/sulbactam|アンピシリン・スルバクタム]]、[[モキシフロキサシン]]などの[[抗生物質]]が用いられる<ref name="Di2015">{{Cite journal|date=February 2015|title=Aspiration pneumonia: a review of modern trends|journal=Journal of Critical Care|volume=30|issue=1|pages=40–8|doi=10.1016/j.jcrc.2014.07.011|pmid=25129577}}</ref>。が、薬剤耐性の問題や、地域により、また医療施設により原因菌の特徴が異なることもあるため、柔軟な対応をすることも必要になってくる。化学性肺炎のみの患者には、抗生物質は一般的に必要ない<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。肺炎で入院した患者のうち、約10％は誤嚥によるものである<ref name="Di2015" />。特に[[介護老人福祉施設|介護老人ホーム]]にいる高齢者に発症することが多い<ref name="Fer2018">{{Cite book|last=Ferri|first=Fred F.|title=Ferri's Clinical Advisor 2018 E-Book: 5 Books in 1|date=2017|publisher=Elsevier Health Sciences|isbn=9780323529570|page=1006|url=https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|language=en|deadurl=no|archiveurl=https://web.archive.org/web/20170731105931/https://books.google.ca/books?id=wGclDwAAQBAJ&pg=PA1006|archivedate=2017-07-31}}</ref>。男女ともに等しく発症する<ref name="Fer2018" />。