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{{Infobox medical condition (new)|name=Coinfection|diagnosis=|frequency=|prognosis=|medication=|treatment=|prevention=|differential=|risks=|image=|causes=|types=|duration=|onset=|symptoms=|pronounce={{IPAc-en|ˌ|k|oʊ|ɪ|n|ˈ|f|ɛ|k|ʃ|ən}}|caption=|deaths=}}'''重感染、同時感染'''({{出典の明記Lang-en-short| date = 2016年9月coinfection}})とは、1つの宿主に2つ以上の[[病原体]]が同時に[[感染]]する事を指す。逐次的に感染する重複感染([[:en:superinfection|superinfection]])と対比される。
{{Expand English|date=2019年11月}}'''重感染、同時感染'''({{Lang-en-short|coinfection}})とは、1つの宿主に2つ以上の[[病原体]]が同時に[[感染]]する事を指す。逐次的に感染する重複感染([[:en:superinfection|superinfection]])と対比される。
 
世界における重感染の[[有病割合|有病率]]や[[発生数|発生率]]は不明であるが、非常に一般的であり<ref>{{cite journal|last1=Cox|first1=FE|year=2001|title=Concomitant infections, parasites and immune responses|url=https://researchonline.lshtm.ac.uk/17745/1/Concom.pdf|journal=Parasitology|volume=Suppl|pages=S23–38|doi=10.1017/s003118200001698x|pmid=11442193|series=122}}</ref>、ともすると単独感染よりも頻度が高い可能性もある<ref>{{cite journal|last1=Petney|first1=TN|last2=Andrews|first2=RH|year=1998|title=Multiparasite communities in animals and humans: frequency, structure and pathogenic significance|journal=International Journal for Parasitology|volume=28|issue=3|pages=377–93|doi=10.1016/S0020-7519(97)00189-6|pmid=9559357}}</ref>。蟯虫との重感染は世界中で8億人前後に影響を及ぼしている<ref>{{cite journal|last1=Crompton|first1=DW|year=1999|title=How much human helminthiasis is there in the world?|journal=The Journal of Parasitology|volume=85|issue=3|pages=397–403|doi=10.2307/3285768|jstor=3285768|pmid=10386428}}</ref>。
 
世界的に一般的な重感染には、[[結核]]と[[ヒト免疫不全ウイルス|HIV]]が含まれる。世界的に見ると、結核患者の約60%がHIV陽性である<ref>{{cite web|publisher=[[World Health Organization]]|url=https://www.who.int/hiv/topics/tb/en/index.html|title=Tuberculosis and HIV|accessdate=2020-10-16}}</ref>。これら2つの感染症のダイナミクスが関連する可能性は何十年も前から知られている<ref>{{cite journal|last1=Di Perri|first1=G|last2=Cruciani|first2=M|last3=Danzi|first3=MC|last4=Luzzati|first4=R|last5=De Checchi|first5=G|last6=Malena|first6=M|last7=Pizzighella|first7=S|last8=Mazzi|first8=R|last9=Solbiati|first9=M|year=1989|title=Nosocomial epidemic of active tuberculosis among HIV-infected patients|journal=Lancet|volume=2|issue=8678–8679|pages=1502–4|doi=10.1016/s0140-6736(89)92942-5|pmid=2574778|last10=Concia|first10=E|display-authors=8}}</ref>。他の一般的な例は、AIDSにおける日和見感染菌<ref>{{cite journal|last1=Lawn|first1=SD|year=2004|title=AIDS in Africa: the impact of coinfections on the pathogenesis of HIV-1 infection|journal=[[Journal of Infection]]|volume=48|issue=1|pages=1–12|doi=10.1016/j.jinf.2003.09.001|pmid=14667787}}</ref>による末期HIVの重感染や、[[ライム病]]等の多菌感染を伴う疾患<ref>{{cite journal|last1=Mitchell|first1=PD|last2=Reed|first2=KD|last3=Hofkes|first3=JM|year=1996|title=Immunoserologic evidence of coinfection with Borrelia burgdorferi, Babesia microti, and human granulocytic Ehrlichia species in residents of Wisconsin and Minnesota|journal=Journal of Clinical Microbiology|volume=34|issue=3|pages=724–7|doi=10.1128/JCM.34.3.724-727.1996|pmid=8904446|pmc=228878}}</ref>である。重感染は身体資源の[[ゼロ和|ゼロサムゲーム]]の典型である場合があり、ウイルスを正確に定量した結果、[[ライノウイルス]]と共に[[RSウイルス]]や[[ヒトメタニューモウイルス|メタニューモウイルス]]、[[パラインフルエンザウイルス]]に重感染した子供は、ライノウイルス単独感染の子供よりも鼻腔のウイルス量が少ない事が示されている<ref>{{cite journal|last1=Waghmare|first1=A|last2=Strelitz|first2=B|last3=Lacombe|first3=K|last4=Perchetti|first4=GA|last5=Nalla|first5=A|last6=Rha|first6=B|last7=Midgley|first7=C|last8=Lively|first8=JY|last9=Klein|first9=EJ|year=2019|title=Rhinovirus in Children Presenting to the Emergency Department: Role of Viral Load in Disease Severity and Co-Infections|journal=Open Forum Infectious Diseases|volume=6|issue=10|pages=S915–S916|doi=10.1093/ofid/ofz360.2304|last10=Kuypers|first10=J|last11=Englund|first11=JA|doi-access=free}}</ref>。
 
== 小児麻痺ウイルス ==
[[急性灰白髄炎|小児麻痺]]ウイルスは[[ピコルナウイルス科]]に属する[[一本鎖プラス鎖RNAウイルス]]である。重感染する事が多く、1つの宿主細胞に複数の[[ビリオン|ウイルス粒子]]が侵入する経路が幾つか特定されている<ref>Aguilera ER, Pfeiffer JK. Strength in numbers: Mechanisms of viral co-infection. Virus Res. 2019;265:43-46. doi:10.1016/j.virusres.2019.03.003</ref>。これらには、ビリオン凝集体による伝達、{{仮リンク|細菌外膜小胞|en|Bacterial outer membrane vesicles|label=}}によるウイルス[[ゲノム]]の伝達、数種のウイルス粒子が結合した細菌による伝達などである。
 
1958年に小児麻痺ウイルスが多重感染再活性化を引き起こす事が示された<ref>{{cite journal|date=August 1958|title=Interference and multiplicity reactivation in polioviruses|journal=Virology|volume=6|issue=1|pages=244–64|doi=10.1016/0042-6822(58)90073-4|pmid=13581529|vauthors=Drake JW}}</ref>。即ち、ウイルスに紫外線を照射して宿主細胞に複数回感染させた後には、ウイルスを不活化する紫外線量でも生存可能な子孫が1回の感染で形成される可能性がある。小児麻痺ウイルスは、少なくとも2つのウイルスゲノムが同じ宿主細胞に存在する場合、[[遺伝的組換え]]を受ける可能性がある。[[RNA依存性RNAポリメラーゼ]](RdRP)がマイナス鎖を作成する際に、[[一本鎖プラス鎖RNAウイルス|(+)ssRNA]]テンプレートを切り替える事で組換えを触媒するという証拠が提示された<ref>{{cite journal|date=November 1986|title=The mechanism of RNA recombination in poliovirus|journal=Cell|volume=47|issue=3|pages=433–43|doi=10.1016/0092-8674(86)90600-8|pmid=3021340|pmc=7133339|vauthors=Kirkegaard K, Baltimore D}}</ref>。RNAウイルスの組換えは、損傷を受けていないゲノムをウイルスの子孫に伝達するための適応メカニズムの様に思われる<ref>{{cite journal|date=June 2010|title=How RNA viruses maintain their genome integrity|journal=The Journal of General Virology|volume=91|issue=Pt 6|pages=1373–87|doi=10.1099/vir.0.020818-0|pmid=20335491|vauthors=Barr JN, Fearns R|doi-access=free}}</ref><ref>{{cite journal|date=January 2018|title=Sex in microbial pathogens|journal=Infection, Genetics and Evolution|volume=57|issue=|pages=8–25|doi=10.1016/j.meegid.2017.10.024|pmid=29111273|vauthors=Bernstein H, Bernstein C, Michod RE}}</ref>。
 
== 重感染の例 ==