良性発作性頭位めまい症

良性発作性頭位めまい症（りょうせいほっさせいとういめまいしょう、英：Benign paroxysmal positional vertigo：BPPV）は、耳石の異常により起こると考えられている末梢性めまいである。1921年にRobert Baranyによって報告された。めまい専門外来で診る末梢性めまいの約40%を占めるという報告がある。

良性発作性頭位めまい症
分類および外部参照情報
診療科・ 学術分野	耳鼻咽喉科学
ICD-10	H81.1
Patient UK	良性発作性頭位めまい症

目次

定義（概念）編集

特定の頭位を取るか頭位を変換する（頭の向きを変える、寝た状態から起きあがる等）ことで数秒〜十数秒の回転性めまいを生じ、安静によって沈静化する特徴を持つ。再び頭位を変換することで回転性めまいが誘発される。しばしば嘔吐を伴う。蝸牛症状（難聴、耳鳴など）は見られない。

分類編集

• 後半規管型（主）
• 外側半規管型

原因編集

仮説として以下のようなものがある。

• クプラ（cupula）への耳石の付着
• 半規管内での耳石の浮遊

診断編集

回転性めまいのうち「頭を動かしたときのみ起きる」「じっとしていると30秒以内で止まる」「何度も頭を動かしていると軽くなっていく」等の症状があれば、まずこれを疑う。

• Nylen-Barany試験でめまいが誘発され、持続時間が十数秒以内であるほか、蝸牛症状が存在しないことを確認すれば診断が確定する。
• Dix-HallPike test

患側を診断するために行う。患側が判明したら、このままEpley maneuverにうつり、治療する。

• 患者をベッドなどに座らせ、頭を患側として疑われる左右のいずれかに45度回旋させる。
• 患者の頚部の回旋を維持したまま患者を背臥位にして、眼振・めまいが誘発されれば陽性で、下になった側が患側。
• 症状がみられなければ、反対に回旋させて試す。

鑑別すべき疾患としては「メニエール病」、「前庭神経炎」、「脊髄小脳変性症」、「小脳腫瘍」、「小脳障害」などがある。

治療編集

半規管内の浮遊物を卵形嚢に戻す浮遊耳石置換法（エプリー法）が有効な治療法である。また、めまいが起こる頭位を取れば改善していくので、安静は避ける。

予後編集

良い。

診療科編集

耳鼻咽喉科

参考文献編集

• 植村研一 『頭痛・めまい・しびれの臨床―病態生理学的アプローチ』 医学書院。ISBN 978-4260117272。2012年2月29日閲覧。

関連項目編集

• 三半規管
• めまい
• 回転性めまい
• メニエール病
• 前庭神経炎
• 失調
• 脊髄小脳変性症
• 多発性硬化症
• 安藤ゆず - チームしゃちほこの元メンバー。良性発作性頭位めまい症発症で脱退の原因となった。

外部リンク編集

• 日本めまい平衡医学会
• BPPVの治療における耳石置換法の意義
• めまい・ふらつき
• 良性発作性頭位めまい症の治療（Epley法）について
• 良性発作性頭位めまい症関連の論文