「尋常性痤瘡」の版間の差分

テストステロン誘導* [[上皮成長因子受容体]](EGFR)阻害剤の副作用として、ざ瘡が高頻度であ認められる。[[ダナゾールゲフィチニブ]]（イレッサ）の[[臨床試験]]（第III相）では、10%以上の症例が因果関係ありと判定された<ref name=bonzol_label"gefitinib_if">{{cite web |title=医薬品添付文書（2015年41月改定訂 第1419版）ボンゾールイレッサ錠 - ダナゾールゲフィチニブ |url=httpshttp://www.info.pmda.go.jp/PmdaSearchgo/iyakuDetailinterview/ResultDataSetPDF1/400315_2499007F1021_3_07670227_4291013F1027_1_192_1F.pdf |format=pdf |date=2015-41 |publisher=[[医薬品医療機器総合機構]]. (PMDA). |accessdate=2016-12-27}}</ref>。[[アファチニブ]]（ジオトリフ）の[[臨床試験]]（第III相）では、約30%のざ瘡症例が認められている<ref name="afatinib_if">{{cite web |title=医薬品添付文書（2016年9月改訂 第7版）ジオトリフ錠 - アファチニブ |url=http://www.info.pmda.go.jp/go/interview/1/650168_4291030F1020_1_169_1F.pdf |format=pdf |date=2016-9 |publisher=[[医薬品医療機器総合機構]]. (PMDA). |accessdate=2016-0912-1627}}</ref>。

* 時に[[ベーチェット病]]（[[自己免疫疾患]]）、[[Sweet病]]（[[好中球性皮膚症]]）、[[潰瘍性大腸炎]]（UC）に伴う[[壊疽性膿皮症]]などの随伴症状であることがある<ref>岡田 定 編, 最速！聖路加診断術, p.17</ref>。

* [[:Category:テトラサイクリン系抗生物質|テトラサイクリン系]]や[[クラリスロマイシン]]、[[エリスロマイシン]]は、ざ瘡に対して[[適応外使用]]であり、[[レセプト]]（診療報酬明細書）は[[表在性皮膚感染症]]などでなければ保険適用されない<ref>[http://www.fpmaj.gr.jp/koukinyaku.com/cgi-bin/topic/topic10.html 適応症 新旧一覧表（日本製薬団体連合会 抗菌薬検索システム2005年版）]、{{PDFlink|[http://www.fpmaj.gr.jp/koukinyaku.com/cgi-bin/pdf2/433.pdf 塩酸ミノサイクリン 現行承認内容（日本製薬団体連合会 抗菌薬検索システム2005年版）]}}</ref>。[[WHO]]による[[国際疾病分類]]|国際疾病分類(ICD-10)]]において、”[[ICD-10_第12章:皮膚および皮下組織の疾患#.28L60-L75.29.E3.80.80.E7.9A.AE.E8.86.9A.E4.BB.98.E5.B1.9E.E5.99.A8.E3.81.AE.E9.9A.9C.E5.AE.B3|ざ瘡(L70)]]”は”[[ICD-10_第12章:皮膚および皮下組織の疾患#.28L00-L08.29.E3.80.80.E7.9A.AE.E8.86.9A.E5.8F.8A.E3.81.B3.E7.9A.AE.E4.B8.8B.E7.B5.84.E7.B9.94.E3.81.AE.E6.84.9F.E6.9F.93.E7.97.87|皮膚及び皮下組織の感染症(L00-L08)]]”と区別されている。

| ドキシサイクリン || なし || D <ref group="注" name="evidence_of_risk">"Evidence of risk" 危険性の証拠がある</ref> || D || A （強く推奨）

| ミノサイクリン || なし || D <ref group="注" name="evidence_of_risk" /> || D || A* （推奨）

| ロキシスロマイシン || あり || B1 || || B （推奨）

| ファロペネム || あり || || || B （推奨）

| テトラサイクリン || なし || D <ref group="注" name="evidence_of_risk" /> || D || C1 （選択肢の一つ）

| エリスロマイシン || なし || B || A || C1 （選択肢の一つ）

| クラリスロマイシン || なし || C || B3 || C1 （選択肢の一つ）

| レボフロキサシン || あり || C || || C1 （選択肢の一つ）

| トスフロキサシン || あり || || || C1 （選択肢の一つ）

| シプロフロキサシン || なし || C || B3 || C1 （選択肢の一つ）

| ロメフロキサシン || なし || || || C1 （選択肢の一つ）

| セフロキシム アキセチル || あり || || || C1 （選択肢の一つ）

* ざ瘡（炎症性皮疹）への適応を有するロキシスロマイシンは、ファロペネムやミノサイクリンと比較して有意差がなかった日本の[[ランダム化比較試験|RCT]]報告があり、副作用は軽微であった<ref name="尋常性痤瘡治療ガイドライン2016" />。<ref group="注" name="evidence_of_risk">"Evidence of risk" 危険性の証拠がある</ref>

: {| class="wikitable"

:* [[硫黄]]、[[ニコチンアミド]]、[[レゾルシノール]]、[[スルファセタミドナトリウム]]{{enlink|Sulfacetamide|英語版}}、[[塩化アルミニウム]]、[[亜鉛]] の推奨をサポートできる限られたエビデンスがある。

: {| class="wikitable"

:* エリスロマイシン、アジスロマイシン、[[アモキシシリン]]<ref group="注">胎児危険度分類(US)：'''B''' / (AU)：'''A'''</ref>、[[セファレキシン]]<ref group="注">胎児危険度分類(US)：'''B''' / (AU)：'''A'''</ref>の有効性もサポートしている。

:* 以前のガイドラインでは、[[:en:Propionibacterium_acnes|英:''P.acnes'']]（[[アクネ菌]]）の削減においてドキシサイクリンよりも優れたミノサイクリンを推奨していた。しかし、最近の[[コクラン共同計画#システマティック・レビュー|コクランレ・ビュー]]ではミノサイクリンがざ瘡に有効であるものの、他の抗生物質より優れていないことが判明している。

:* ミノサイクリンは1mg/kg用量の徐放剤が最も安全であると示されているが、有効性については用量依存性が認められなかった。ドキシサイクリンは1.7 - 2.4mg/kg用量の範囲で効果的と示されている。

: {| class="wikitable"

:* イソトレチノイン内服は、米国でざ瘡治療に30年以上使用されてきた。中等度のざ瘡に0.25mg/kgからの低用量治療が有効である。