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{{Infobox diagnostic
| image = Blood pressure monitoring.jpg
| alt =
| caption = [[血圧計]]で血圧を測定している。
| DiseasesDB =
| ICD10 =
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| MedlinePlus = 007490
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| MeshID = D001795
| LOINC = {{LOINC|35094-2}}
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| reference_range =
|Name=血圧}}
'''血圧'''（けつあつ、{{Lang-en-short|blood pressure}}、略称:BP）とは、循環[[血液]]の[[血管]]壁に対する[[圧力]]のことである。この圧力のほとんどは、心臓が循環系を通して血液を送り出すことに起因する。特に断りなく使用される場合、「血圧」という用語は、最も一般的に測定される{{仮リンク|上腕動脈|en|brachial artery|redirect=1}}の圧力を指す。血圧は通常、'''収縮期血圧'''（1{{仮リンク|心周期|en|Cardiac cycle|redirect=1|label=心拍}}中の最高血圧）が前、'''拡張期血圧'''（2心拍間の最低血圧）が後に表記される。正式でない通称として、それぞれ最高血圧（又は「上の血圧」）、最低血圧（又は「下の血圧」）とも呼ばれる<ref>{{Cite web |title=知っておきたい「血圧」のこと |url=https://articles.oishi-kenko.com/syokujinokihon/hypertension/01/ |website=読みもの 調べもの |access-date=2024-05-30 |language=ja}}</ref>。単位は周囲の大気圧に対する圧力差の[[水銀柱ミリメートル|ミリメートル水銀柱]]（mmHg）、または[[キロパスカル]]（kPa）で表される。収縮期圧と拡張期圧の差は{{仮リンク|脈圧|en|pulse pressure|redirect=1}}として知られ<ref name="Homan Cichowski 2019">{{Cite book | vauthors = Homan TD, Bordes SJ, Cichowski E | chapter = Physiology, Pulse Pressure | date = 12 July 2022 | title = StatPearls [Internet]. | location = Treasure Island (FL) | publisher = StatPearls Publishing | pmid = 29494015 | chapter-url = https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482408/ | via = NCBI Bookshelf | access-date = 2019-07-21 }}</ref>、{{仮リンク|心周期|en|Cardiac cycle|redirect=1}}の平均圧は{{仮リンク|平均動脈圧|en|mean arterial pressure|redirect=1}}として知られる<ref name="Mayet Hughes 2003 pp. 1104–9">{{Cite journal | vauthors = Mayet J, Hughes A | title = Cardiac and vascular pathophysiology in hypertension | journal = Heart | volume = 89 | issue = 9 | pages = 1104–1109 | date = September 2003 | pmid = 12923045 | pmc = 1767863 | doi = 10.1136/heart.89.9.1104 }}</ref>。
血圧は、[[呼吸数]]、[[心拍数]]、[[酸素飽和度]]{{Efn|酸素飽和度は第5のバイタルサインと呼ばれる<ref>{{Cite web |title=第5のバイタルサイン 血中酸素飽和度とは？ {{!}} 医療・健康Tips |url=https://mainichi.jp/premier/health/articles/20190809/med/00m/070/001000d |website=毎日新聞「医療プレミア」 |access-date=2024-05-28 |language=ja}}</ref>。[[パルスオキシメーター]]が開発され、販売される前は測定不能であった。}}、[[体温]]とともに、医療従事者が患者の健康状態を評価する際に使用する[[バイタルサイン]]の1つである<ref>{{Cite book|和書 |author=鈴木俊明 |title=臨床理学療法評価法 |year=2004 |pages=83-84 |publisher=エンタプライズ}}</ref>。成人の正常な安静時血圧は、収縮期血圧が約120[[ミリメートル水銀柱]]（16[[kPa]]）、拡張期血圧が約80ミリメートル水銀柱（11kPa）であり、「120/80mmHg」と表記される。世界的に見ると、年齢で調整した平均血圧は、1975年以来現在に至るまでほぼ同じで、男性で約127/79mmHg、女性で約122/77mmHgであるが、これらの平均データからは、地域によって大きく異なる傾向は分からない<ref>{{Cite journal | title = Worldwide trends in blood pressure from 1975 to 2015: a pooled analysis of 1479 population-based measurement studies with 19·1 million participants | journal = Lancet | volume = 389 | issue = 10064 | pages = 37–55 | date = January 2017 | pmid = 27863813 | pmc = 5220163 | doi = 10.1016/S0140-6736(16)31919-5 | vauthors = Zhou B, Bentham J, Di Cesare M, Bixby H, Danaei G, Cowan MJ, etal | collaboration = NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC) }}</ref>。
従来、医療従事者は、心臓に近い、すなわち上腕の動脈を、[[血圧計]]（[[アネロイド式]]または[[水銀]]管式）を用いて圧迫する際の音を[[聴診器]]を通して聴き取ることにより、非侵襲的に血圧を測定していた<ref name="Booth1977" />。この聴診法による血圧測定は、一般に、臨床における非侵襲的血圧測定の精度のゴールドスタンダードであるとまだ考えられている<ref>{{Cite journal | vauthors = Grim CE, Grim CM | title = Auscultatory BP: still the gold standard | journal = Journal of the American Society of Hypertension | volume = 10 | issue = 3 | pages = 191–193 | date = March 2016 | pmid = 26839183 | doi = 10.1016/j.jash.2016.01.004 }}</ref>。しかし、半自動化された方法が一般的になってきたのは、主に潜在的な水銀毒性に対する懸念が原因であるが<ref>{{Cite journal | vauthors = O'Brien E | title = Blood pressure measurement is changing! | journal = Heart | volume = 85 | issue = 1 | pages = 3–5 | date = January 2001 | pmid = 11119446 | pmc = 1729570 | doi = 10.1136/heart.85.1.3 }}</ref>、コスト、使いやすさ、{{仮リンク|自由行動下血圧|en|ambulatory blood pressure|redirect=1|label=自由行動下血圧（ambulatory blood pressure）}}または家庭血圧測定への適用可能性もこの傾向に影響を与えている<ref name=":0">{{Cite journal | vauthors = Ogedegbe G, Pickering T | title = Principles and techniques of blood pressure measurement | journal = Cardiology Clinics | volume = 28 | issue = 4 | pages = 571–586 | date = November 2010 | pmid = 20937442 | pmc = 3639494 | doi = 10.1016/j.ccl.2010.07.006 }}</ref>。水銀管血圧計に代わる初期の自動化された血圧計は、しばしば著しく不正確であったが、国際基準で認証された最新の装置は、2つの標準化された測定方法間の平均差は5mmHg以下、[[標準偏差]]は8mmHg以下である<ref name=":0" />。これらの半自動化された方法のほとんどは、[[オシロメトリック法|オシロメトリー]]（装置のカフ内の圧力変換器により、心拍による各脈拍量の変化に伴うカフ内圧の小さな振動を測定する）を使用して血圧を測定する<ref>{{Cite journal | vauthors = Alpert BS, Quinn D, Gallick D | title = Oscillometric blood pressure: a review for clinicians | journal = Journal of the American Society of Hypertension | volume = 8 | issue = 12 | pages = 930–938 | date = December 2014 | pmid = 25492837 | doi = 10.1016/j.jash.2014.08.014 }}</ref>。
血圧は、[[心拍出量]]、{{仮リンク|体血管抵抗|en|systemic vascular resistance|redirect=1}}、血液量、および[[動脈スティフネス|動脈硬化]]の影響を受け<ref name="suzuki90">{{Cite book|和書 |author=鈴木俊明 |title=臨床理学療法評価法 |year=2004 |page=90 |publisher=エンタプライズ}}</ref>、患者の状況、感情状態、活動、および相対的な健康状態または疾患状態によって変化する。短期的には、血圧は[[圧受容器]]によって調節され、圧受容器は脳を介して[[神経系]]と[[内分泌系]]に影響を及ぼすように作用する。
血圧が低すぎる状態を[[低血圧]]（hypotension）、常に高すぎる状態を[[高血圧]]（hypertension）、正常ならば正常血圧（normotension）という<ref>{{Cite book|title=Dorland's illustrated medical dictionary|date=2012|publisher=Saunders/Elsevier| veditors = Newman WA |isbn=978-1-4160-6257-8|edition=32nd|location=Philadelphia, PA|oclc=706780870}}</ref>。高血圧症および低血圧症には多くの原因があり、突然発症する場合もあれば、長期間持続する場合もある。長期の高血圧は、[[脳卒中]]、[[心臓病]]、[[腎不全]]など多くの疾患の[[危険因子]]である。慢性高血圧は、慢性低血圧よりも罹患者が多い。
{{TOC limit|3}}
==分類、正常値、異常値==
===体血圧===
{| class="wikitable"
|+ 血圧の分類
|-
! 分類
! colspan=2 | 収縮期血圧、[[水銀柱ミリメートル|mmHg]]
! rowspan=2 | かつ/または
! colspan=2 | 拡張期血圧、mmHg
|-
! 測定方法
! 外来
! 24時間{{仮リンク|自由行動下血圧|en|ambulatory blood pressure|redirect=1}}
! 外来
! 24時間自由行動下血圧
|-
| [[低血圧]]<ref>{{Cite journal |last=Divisón-Garrote |first=Juan A. |last2=Banegas |first2=José R. |last3=De la Cruz |first3=Juan J. |last4=Escobar-Cervantes |first4=Carlos |last5=De la Sierra |first5=Alejandro |last6=Gorostidi |first6=Manuel |last7=Vinyoles |first7=Ernest |last8=Abellán-Aleman |first8=José |last9=Segura |first9=Julián |last10=Ruilope |first10=Luis M. |date=2016-09-01 |title=Hypotension based on office and ambulatory monitoring blood pressure. Prevalence and clinical profile among a cohort of 70,997 treated hypertensives |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27451950/ |journal=Journal of the American Society of Hypertension: JASH |volume=10 |issue=9 |pages=714–723 |doi=10.1016/j.jash.2016.06.035 |issn=1878-7436 |pmid=27451950}}</ref>
| <110
| <100
| または
| <70
| <60
|-
! colspan=6 | {{仮リンク|アメリカ心臓病学会|en|American College of Cardiology|redirect=1|label=アメリカ心臓病学会（ACC）}}/[[アメリカ心臓協会|アメリカ心臓協会（AHA）]] (2017)<ref name=Whelton2022>{{Cite journal |last=Whelton |first=Paul K |last2=Carey |first2=Robert M |last3=Mancia |first3=Giuseppe |last4=Kreutz |first4=Reinhold |last5=Bundy |first5=Joshua D |last6=Williams |first6=Bryan |date=2022-09-14 |title=Harmonization of the American College of Cardiology/American Heart Association and European Society of Cardiology/European Society of Hypertension Blood Pressure/Hypertension Guidelines |url=https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/35/3302/6661233 |journal=European Heart Journal |language=en |volume=43 |issue=35 |pages=3302–3311 |doi=10.1093/eurheartj/ehac432 |issn=0195-668X |pmc=9470378 |pmid=36100239}}</ref>
|-
| 正常
| <120
| <115
| かつ
| <80
| <75
|-
| 高値
| 120–129
| 115–124
| かつ
| <80
| <75
|-
| 高血圧、ステージ1
| 130–139
| 125–129
| または
| 80–89
| 75–79
|-
| 高血圧、ステージ2
| ≥140
| ≥130
| または
| ≥90
| ≥80
|-
! colspan=6 | ヨーロッパ高血圧学会（ESH）(2023)<ref>{{Cite journal |last=Mancia |first=Giuseppe |last2=Kreutz |first2=Reinhold |last3=Brunström |first3=Mattias |last4=Burnier |first4=Michel |last5=Grassi |first5=Guido |last6=Januszewicz |first6=Andrzej |last7=Muiesan |first7=Maria Lorenza |last8=Tsioufis |first8=Konstantinos |last9=Agabiti-Rosei |first9=Enrico |last10=Algharably |first10=Engi Abd Elhady |last11=Azizi |first11=Michel |last12=Benetos |first12=Athanase |last13=Borghi |first13=Claudio |last14=Hitij |first14=Jana Brguljan |last15=Cifkova |first15=Renata |date=2023-12-01 |title=2023 ESH Guidelines for the management of arterial hypertension The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension: Endorsed by the International Society of Hypertension (ISH) and the European Renal Association (ERA) |url=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37345492/ |journal=Journal of Hypertension |volume=41 |issue=12 |pages=1874–2071 |doi=10.1097/HJH.0000000000003480 |issn=1473-5598 |pmid=37345492|doi-access=free }}</ref>
|-
| 最適
| <120
| {{N/a}}
| かつ
| <80
| {{N/a}}
|-
| 正常
| 120–129
| {{N/a}}
| かつ/または
| 80–84
| {{N/a}}
|-
| [[正常高値血圧]]
| 130–139
| {{N/a}}
| かつ/または
| 85–89
| {{N/a}}
|-
| 高血圧、グレード1
| 140–159
| ≥130
| かつ/または
| 90–99
| ≥80
|-
| 高血圧、グレード2
| 160–179
| {{N/a}}
| かつ/または
| 100–109
| {{N/a}}
|-
| 高血圧、グレード3
| ≥180
| {{N/a}}
| かつ/または
| ≥110
| {{N/a}}
|}
＊N/A: 該当なし[[ファイル:hypertension_chart.svg|thumb|小児における欧州心臓病学会および欧州高血圧学会の分類と基準範囲を比較した拡張期血圧と収縮期血圧の比較表]]
心血管系疾患のリスクは115/75mmHgを超えると漸増するが<ref>{{Cite journal | vauthors = Appel LJ, Brands MW, Daniels SR, Karanja N, Elmer PJ, Sacks FM | title = Dietary approaches to prevent and treat hypertension: a scientific statement from the American Heart Association | journal = Hypertension | volume = 47 | issue = 2 | pages = 296–308 | date = February 2006 | pmid = 16434724 | doi = 10.1161/01.HYP.0000202568.01167.B6 | s2cid = 1447853 | citeseerx = 10.1.1.617.6244 }}</ref>、これ以下ではエビデンスが限られている<ref>{{Cite journal | vauthors = Lewington S, Clarke R, Qizilbash N, Peto R, Collins R | title = Age-specific relevance of usual blood pressure to vascular mortality: a meta-analysis of individual data for one million adults in 61 prospective studies | journal = Lancet | volume = 360 | issue = 9349 | pages = 1903–1913 | date = December 2002 | pmid = 12493255 | doi = 10.1016/S0140-6736(02)11911-8 | s2cid = 54363452 }}</ref>。
[[観察研究]]では、これらの血圧範囲の下限に動脈圧を維持する人は、長期的な心血管系の健康状態がはるかに良好であることが示されている。高血圧、特に高齢者の[[降圧薬|血圧を低下させる薬剤]]を使用する際に目標とすべき最適な血圧レベルについては、現在も医学的な議論が続いている<ref>{{Cite journal | vauthors = Yusuf S, Lonn E | title = The SPRINT and the HOPE-3 Trial in the Context of Other Blood Pressure-Lowering Trials | journal = JAMA Cardiology | volume = 1 | issue = 8 | pages = 857–858 | date = November 2016 | pmid = 27602555 | doi = 10.1001/jamacardio.2016.2169 }}</ref>。
血圧は分単位で変動し、通常は24時間の[[概日リズム]]を示し<ref>{{Cite journal | vauthors = Smolensky MH, Hermida RC, Portaluppi F | title = Circadian mechanisms of 24-hour blood pressure regulation and patterning | journal = Sleep Medicine Reviews | volume = 33 | pages = 4–16 | date = June 2017 | pmid = 27076261 | doi = 10.1016/j.smrv.2016.02.003 }}</ref>、早朝と夕方に最高値を示し、夜間に最低値を示す<ref>{{Cite journal | vauthors = van Berge-Landry HM, Bovbjerg DH, James GD | title = Relationship between waking-sleep blood pressure and catecholamine changes in African-American and European-American women | journal = Blood Pressure Monitoring | volume = 13 | issue = 5 | pages = 257–262 | date = October 2008 | pmid = 18799950 | pmc = 2655229 | doi = 10.1097/MBP.0b013e3283078f45 | quote = Table2: Comparison of ambulatory blood pressures and urinary norepinephrine and epinephrine excretion measured at work, home, and during sleep between European–American (n = 110) and African–American (n = 51) women }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = van Berge-Landry HM, Bovbjerg DH, James GD | title = Relationship between waking-sleep blood pressure and catecholamine changes in African-American and European-American women | journal = Blood Pressure Monitoring | volume = 13 | issue = 5 | pages = 257–262 | date = October 2008 | pmid = 18799950 | pmc = 2655229 | doi = 10.1097/MBP.0b013e3283078f45 | id = NIHMS90092 }}</ref>。夜間の血圧の正常な低下が無くなることは、将来の心血管疾患のリスクと関連しており、夜間の血圧が昼間の血圧よりも心血管イベントの強力な予測因子であるという[[エビデンス (医学)|エビデンス]]がある<ref name="HansenLi2010">{{Cite journal | vauthors = Hansen TW, Li Y, Boggia J, Thijs L, Richart T, Staessen JA | title = Predictive role of the nighttime blood pressure | journal = Hypertension | volume = 57 | issue = 1 | pages = 3–10 | date = January 2011 | pmid = 21079049 | doi = 10.1161/HYPERTENSIONAHA.109.133900 | doi-access = free }}</ref>。血圧はより長い期間（数ヵ月から数年）にわたって変動し、この変動から有害な転帰を予測できる<ref>{{Cite journal | vauthors = Rothwell PM | title = Does blood pressure variability modulate cardiovascular risk? | journal = Current Hypertension Reports | volume = 13 | issue = 3 | pages = 177–186 | date = June 2011 | pmid = 21465141 | doi = 10.1007/s11906-011-0201-3 | s2cid = 207331784 }}</ref>。 血圧はまた、温度、騒音、感情的ストレス、食物または液体の摂取、食事因子、身体活動、姿勢の変化（[[起立性低血圧|立ち上がり]]など）、[[医薬品]]、および疾患にも反応して変化する<ref>{{Cite book|title=Temporal Variations of the Cardiovascular System|date=1992|publisher=Springer Berlin Heidelberg | veditors = Engel BT, Blümchen G |isbn=978-3-662-02748-6 |location=Berlin, Heidelberg|oclc=851391490}}</ref>。血圧の変動性と{{仮リンク|自由行動下血圧|en|ambulatory blood pressure|redirect=1}}のより優れた予測値により、[[英国国立医療技術評価機構]]（NICE）などの一部の当局は、高血圧の診断に望ましい方法として自由行動下血圧の使用を推奨している<ref>{{Cite book|url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83274/|title=Hypertension: The Clinical Management of Primary Hypertension in Adults: Update of Clinical Guidelines 18 and 34|last=National Clinical Guideline Centre (UK)|date=2011|publisher=Royal College of Physicians (UK)|series=National Institute for Health and Clinical Excellence: Guidance|location=London|pmid=22855971|access-date=2019-01-28|archive-date=2022-08-12|archive-url=https://web.archive.org/web/20220812074204/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK83274/|url-status=live}}</ref>。
[[ファイル:Blutdruck.jpg|thumb|デジタル[[血圧計]]]]
年齢や性別など、他のさまざまな要因もヒトの血圧に影響を与える。左腕と右腕の血圧測定値の差は小さい傾向がある。しかし、[[末梢動脈疾患]]、[[閉塞性動脈疾患]]、[[大動脈解離]]などでは、10mmHgを超える一貫した差があり、追加検査が必要な場合もある<ref>{{Cite journal | vauthors = Eguchi K, Yacoub M, Jhalani J, Gerin W, Schwartz JE, Pickering TG | title = Consistency of blood pressure differences between the left and right arms | journal = Archives of Internal Medicine | volume = 167 | issue = 4 | pages = 388–393 | date = February 2007 | pmid = 17325301 | doi = 10.1001/archinte.167.4.388 | doi-access = free }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Agarwal R, Bunaye Z, Bekele DM | title = Prognostic significance of between-arm blood pressure differences | journal = Hypertension | volume = 51 | issue = 3 | pages = 657–662 | date = March 2008 | pmid = 18212263 | doi = 10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.104943 | s2cid = 1101762 | citeseerx = 10.1.1.540.5836 }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Clark CE, Campbell JL, Evans PH, Millward A | title = Prevalence and clinical implications of the inter-arm blood pressure difference: A systematic review | journal = Journal of Human Hypertension | volume = 20 | issue = 12 | pages = 923–931 | date = December 2006 | pmid = 17036043 | doi = 10.1038/sj.jhh.1002093 | doi-access = free }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Clark CE, Warren FC, Boddy K, McDonagh ST, Moore SF, Goddard J, Reed N, Turner M, Alzamora MT, Ramos Blanes R, Chuang SY, Criqui M, Dahl M, Engström G, Erbel R, Espeland M, Ferrucci L, Guerchet M, Hattersley A, Lahoz C, McClelland RL, McDermott MM, Price J, Stoffers HE, Wang JG, Westerink J, White J, Cloutier L, Taylor RS, Shore AC, McManus RJ, Aboyans V, Campbell JL | display-authors = 6 | title = Associations Between Systolic Interarm Differences in Blood Pressure and Cardiovascular Disease Outcomes and Mortality: Individual Participant Data Meta-Analysis, Development and Validation of a Prognostic Algorithm: The INTERPRESS-IPD Collaboration | journal = Hypertension | volume = 77 | issue = 2 | pages = 650–661 | date = February 2021 | pmid = 33342236 | pmc = 7803446 | doi = 10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15997 | doi-access = free }}</ref>。
低血圧の診断基準は認められていないが、90/60未満の血圧は一般的に低血圧とみなされる<ref>{{Cite book|chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/|chapter=Hypotension|vauthors=Sharma S, Bhattacharya PT|date=2018|title=StatPearls|publisher=StatPearls Publishing|pmid=29763136|name-list-style=vanc|access-date=2018-12-23|archive-date=2020-03-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20200317233648/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK499961/|url-status=live}}</ref>。臨床では、実際に血圧が低すぎると多くの医師が判断するのは、低血圧による症状が現れている場合だけである<ref name="Mayo2009causes">{{Cite web|url=http://www.mayoclinic.com/health/low-blood-pressure/DS00590/DSECTION=causes|title=Low blood pressure (hypotension) – Causes|author=Mayo Clinic staff|date=2009-05-23|website=MayoClinic.com|publisher=Mayo Foundation for Medical Education and Research|access-date=2010-10-19|archive-date=2021-11-17|archive-url=https://web.archive.org/web/20211117175541/https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/low-blood-pressure/symptoms-causes/syc-20355465|url-status=live}}</ref>。
===
====胎児の血圧====
{{See|Fetal circulation#Blood pressure}}
[[妊娠]]中、胎児循環を通して血液を駆動するために胎児血圧を高めるのは、母親の心臓ではなく胎児の心臓である。胎児大動脈の血圧は、妊娠20週で約30mmHgであり、妊娠40週で約45mmHgまで上昇する<ref name="Struijk">{{Cite journal | vauthors = Struijk PC, Mathews VJ, Loupas T, Stewart PA, Clark EB, Steegers EA, Wladimiroff JW | title = Blood pressure estimation in the human fetal descending aorta | journal = Ultrasound in Obstetrics & Gynecology | volume = 32 | issue = 5 | pages = 673–681 | date = October 2008 | pmid = 18816497 | doi = 10.1002/uog.6137 | s2cid = 23575926 | doi-access = free }}</ref>。
[[満期産]]児の平均的な血圧は以下の通りである<ref name="SharonSmithMurray">{{Cite book|title=Foundations of Maternal-Newborn Nursing|vauthors=Sharon SM, Emily SM|date=2006|publisher=Elsevier|edition= 4th|location=Philadelphia|page=476}}</ref>。
* 収縮期 65–95 mmHg
* 拡張期 30–60 mmHg
===
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left: 15px; text-align: center;"
|+ 小児の血圧[[基準値]]<ref name="ucla">[http://hr.uclahealth.org/workfiles/AgeSpecificSLM-Peds.pdf Pediatric Age Specific] {{Webarchive|url=https://web.archive.org/web/20170516204947/http://hr.uclahealth.org/workfiles/AgeSpecificSLM-Peds.pdf |date=2017-05-16 }}, p. 6. Revised 6/10. By Theresa Kirkpatrick and Kateri Tobias. UCLA Health System</ref>
|-
! scope="col" | Stage
! scope="col" | 年齢
! scope="col" | 収縮期血圧
mmHg
! scope="col" | 拡張期血圧
mmHg
|-
! scope="row" | 乳児
| 0–12 ヶ月 || 75–100 || 50–70
|-
! scope="row" | 幼児
| 1–5 才 || 80–110 || 50–80
|-
! scope="row" | 学童
| 6–12 才 || 85–120 || 50–80
|-
! scope="row" | 思春期
| 13–18 才 || 95–140 || 60–90
|}
小児の血圧の正常範囲は成人よりも低く、身長によって異なる<ref>{{Cite web|author=National Heart Lung and Blood Institute|title=Blood pressure tables for children and adolescents|url=http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/child_tbl.htm|access-date=2008-09-23|archive-url=https://web.archive.org/web/20140618151357/http://www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/child_tbl.htm|archive-date=2014-06-18|url-status=dead}} (The median blood pressure is given by the 50th percentile and hypertension is defined by the {{仮リンク|Percentile|en|Percentile|redirect=1|label=95th percentile}} for a given age, height, and sex.)</ref>。各国の小児の血圧の分布に基づいて、それぞれの国の小児の血圧の基準値が作成されている<ref>{{Cite journal | vauthors = Chiolero A | title = The quest for blood pressure reference values in children | journal = Journal of Hypertension | volume = 32 | issue = 3 | pages = 477–479 | date = March 2014 | pmid = 24477093 | doi = 10.1097/HJH.0000000000000109 | s2cid = 1949314 | doi-access = free }}</ref>。
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ほとんどの社会の成人では、収縮期血圧は成人期早期以降、少なくとも70歳まで上昇する傾向がある<ref>{{Cite journal | vauthors = Wills AK, Lawlor DA, Matthews FE, Sayer AA, Bakra E, Ben-Shlomo Y, Benzeval M, Brunner E, Cooper R, Kivimaki M, Kuh D, Muniz-Terrera G, Hardy R | display-authors = 6 | title = Life course trajectories of systolic blood pressure using longitudinal data from eight UK cohorts | journal = PLOS Medicine | volume = 8 | issue = 6 | pages = e1000440 | date = June 2011 | pmid = 21695075 | pmc = 3114857 | doi = 10.1371/journal.pmed.1000440 | doi-access = free }}</ref><ref name=":3">{{Cite journal | vauthors = Franklin SS, Gustin W, Wong ND, Larson MG, Weber MA, Kannel WB, Levy D | title = Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure. The Framingham Heart Study | journal = Circulation | volume = 96 | issue = 1 | pages = 308–315 | date = July 1997 | pmid = 9236450 | doi = 10.1161/01.CIR.96.1.308 | s2cid = 40209177 }}</ref>。拡張期血圧も同時に上昇し始める傾向があるが、中年期、約55歳で、より早く低下し始める<ref name=":3" />。平均血圧は成人期早期から上昇し、中年期でプラトーとなるが、脈圧は40歳以降にかなり顕著に上昇する。その結果、多くの高齢者では、収縮期血圧が成人の正常範囲を超えることが多く<ref name=":3" />、拡張期血圧が正常範囲であれば、これは{{仮リンク|収縮期高血圧|en|isolated systolic hypertension|redirect=1}}と呼ばれる。加齢に伴う脈圧の上昇は、[[動脈スティフネス|動脈硬化]]の進行に起因するものである<ref>{{Cite journal | vauthors = Franklin SS | title = Beyond blood pressure: Arterial stiffness as a new biomarker of cardiovascular disease | journal = Journal of the American Society of Hypertension | volume = 2 | issue = 3 | pages = 140–151 | date = 2008-05-01 | pmid = 20409896 | doi = 10.1016/j.jash.2007.09.002 }}</ref>。加齢に伴う血圧の上昇は健康的なものとは考えられておらず、孤立した未開の地域社会では観察されないこともある<ref>{{Cite journal | vauthors = Gurven M, Blackwell AD, Rodríguez DE, Stieglitz J, Kaplan H | title = Does blood pressure inevitably rise with age?: longitudinal evidence among forager-horticulturalists | journal = Hypertension | volume = 60 | issue = 1 | pages = 25–33 | date = July 2012 | pmid = 22700319 | pmc = 3392307 | doi = 10.1161/HYPERTENSIONAHA.111.189100 }}</ref>。
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{{Non-systemic blood pressures}}
血圧は一般に[[体循環]]における動脈圧を指す。静脈系や[[肺循環]]の圧力の測定は[[集中治療医学]]において重要な役割を果たしているが、[[カテーテル]]を用いた[[侵襲|侵襲的]]な圧力測定が必要である。
静脈圧とは、[[静脈]]または{{仮リンク|心房|en|atrium (anatomy)|redirect=1|label=心臓の右心房}}内の圧のことである。動脈圧よりはるかに低く、一般的な値は右心房で5mmHg、左心房では8mmHgである。
静脈圧の種類には以下のものがある。
* [[中心静脈圧]]は、右室拡張末期容積の主要な決定因子である右房圧の良い近似値である<ref name="urlCentral Venous Catheter Physiology">{{Cite web |url=http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/anesthesiology-elective/cardiac/cvcphys.cfm |title=Central Venous Catheter Physiology |access-date=2009-02-27 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20080821165806/http://www.healthsystem.virginia.edu/internet/anesthesiology-elective/cardiac/cvcphys.cfm |archive-date=2008-08-21 }}</ref>ものの、例外もある<ref name="pmid12533747">{{Cite journal | vauthors = Tkachenko BI, Evlakhov VI, Poyasov IZ | title = Independence of changes in right atrial pressure and central venous pressure | journal = Bulletin of Experimental Biology and Medicine | volume = 134 | issue = 4 | pages = 318–320 | date = October 2002 | pmid = 12533747 | doi = 10.1023/A:1021931508946 | s2cid = 23726657 }}</ref>。
* {{仮リンク|頸静脈圧|en|jugular venous pressure|redirect=1|label=頸静脈圧（jugular venous pressure: JVP）}}は、間接的に観察される静脈系の圧力である。これは、幾つかの心疾患および[[呼吸器疾患|肺疾患]]の鑑別に有用である。
* {{仮リンク|門脈圧|en|portal venous pressure|redirect=1}}は、[[門脈]]の血圧である。通常は5～10mmHgである<ref>{{Cite web |url=http://www.emedicine.com/med/byname/esophageal-varices.htm |title=Esophageal Varices : Article Excerpt by: Samy A Azer |publisher=eMedicine |access-date=2011-08-22 |archive-date=2008-10-07 |archive-url=https://web.archive.org/web/20081007113712/http://www.emedicine.com/med/byname/Esophageal-Varices.htm |url-status=live }}</ref>。
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{{Main|Pulmonary artery pressure}}
通常、[[肺動脈]]の圧力は安静時で約15mmHgである<ref>{{Cite web | url = http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pah/pah_what.html | title = What Is Pulmonary Hypertension? | work = From Diseases and Conditions Index (DCI) | publisher = National Heart, Lung, and Blood Institute. | date = September 2008 | access-date = 6 April 2009 | archive-date = 27 April 2012 | archive-url = https://web.archive.org/web/20120427144143/http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/pah/pah_what.html | url-status = live }}</ref>。
肺の[[毛細血管]]内の血圧が上昇すると[[肺高血圧症]]を引き起こし、その圧力が20mmHg以上になると[[間質|間質性]]浮腫に、25mmHg以上になると[[肺水腫]]に至る<ref>{{Cite book | vauthors = Adair OV | chapter = Chapter 41 |title=Cardiology secrets |date=2001 |publisher=Hanley & Belfus |location=Philadelphia |isbn=978-1-56053-420-4 |page=210 |edition=2nd | url = https://books.google.com/books?id=IYFAsxAUA_MC }}</ref>。
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{{Main|大動脈圧}}
[[中心血圧|大動脈圧]]は大動脈中心血圧または中心血圧とも呼ばれ、[[大動脈]]の付け根の血圧である。大動脈圧の上昇は、末梢血圧（上腕動脈を通じて測定するなど）よりも、心血管イベントと死亡率の両方、および心臓の構造的変化のより正確な予測因子であることが判明している<ref name="Roman Devereux Kizer Lee 2007 pp. 197–203">{{Cite journal | last=Roman | first=Mary J. | last2=Devereux | first2=Richard B. | last3=Kizer | first3=Jorge R. | last4=Lee | first4=Elisa T. | last5=Galloway | first5=James M. | last6=Ali | first6=Tauqeer | last7=Umans | first7=Jason G. | last8=Howard | first8=Barbara V. | title=Central Pressure More Strongly Relates to Vascular Disease and Outcome Than Does Brachial Pressure | journal=Hypertension | publisher=Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | volume=50 | issue=1 | year=2007 | issn=0194-911X | doi=10.1161/hypertensionaha.107.089078 | pages=197–203}}</ref><ref name="Kesten Qasem Avolio 2022 pp. 128–139">{{Cite journal | last=Kesten | first=Steven | last2=Qasem | first2=Ahmad | last3=Avolio | first3=Alberto | title=Viewpoint: The Case for Non-Invasive Central Aortic Pressure Monitoring in the Management of Hypertension | journal=Artery Research | volume=28 | issue=4 | date=2022-10-20 | issn=1876-4401 | doi=10.1007/s44200-022-00023-z | pages=128–139| doi-access=free }}</ref>。 従来、大動脈圧を測定するには侵襲的な手技が必要であったが、現在では、大きな誤差を生じることなく間接的に測定できる非侵襲的な方法がある<ref name="Avolio 2008 pp. 1470–1471">{{Cite journal | last=Avolio | first=Alberto | title=Central Aortic Blood Pressure and Cardiovascular Risk: A Paradigm Shift? | journal=Hypertension | volume=51 | issue=6 | date=2008 | issn=0194-911X | doi=10.1161/HYPERTENSIONAHA.107.108910 | pages=1470–1471}}</ref><ref name="Chen Nevo Fetics Pak 1997 pp. 1827–1836">{{Cite journal | last=Chen | first=Chen-Huan | last2=Nevo | first2=Erez | last3=Fetics | first3=Barry | last4=Pak | first4=Peter H. | last5=Yin | first5=Frank C.P. | last6=Maughan | first6=W. Lowell | last7=Kass | first7=David A. | title=Estimation of Central Aortic Pressure Waveform by Mathematical Transformation of Radial Tonometry Pressure | journal=Circulation | publisher=Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | volume=95 | issue=7 | year=1997 | issn=0009-7322 | doi=10.1161/01.cir.95.7.1827 | pages=1827–1836}}</ref>。
ある研究者は、医師は、臨床判断の指針として末梢血圧ではなく大動脈圧を使用し始めるべきであると主張している<ref name="McEniery Cockcroft Roman Franklin 2014 pp. 1719–1725">{{Cite journal | last=McEniery | first=Carmel M. | last2=Cockcroft | first2=John R. | last3=Roman | first3=Mary J. | last4=Franklin | first4=Stanley S. | last5=Wilkinson | first5=Ian B. | title=Central blood pressure: current evidence and clinical importance | journal=European Heart Journal | publisher=Oxford University Press (OUP) | volume=35 | issue=26 | date=23 Jan 2014 | issn=1522-9645 | doi=10.1093/eurheartj/eht565 | pages=1719–1725| pmc=4155427 }}</ref><ref name="Kesten Qasem Avolio 2022 pp. 128–139" />。降圧薬が末梢血圧に及ぼす影響は、大動脈圧中枢に及ぼす影響とは大きく異なることが多い<ref name="The CAFE Investigators CAFE Steering Committee and Writing Committee Williams Lacy 2006 pp. 1213–1225">{{Cite journal | author=The CAFE Investigators | author2=CAFE Steering Committee and Writing Committee | last3=Williams | first3=Bryan | last4=Lacy | first4=Peter S. | last5=Thom | first5=Simon M. | last6=Cruickshank | first6=Kennedy | last7=Stanton | first7=Alice | last8=Collier | first8=David | last9=Hughes | first9=Alun D. | last10=Thurston | first10=H. | last11=O’Rourke | first11=Michael | title=Differential Impact of Blood Pressure–Lowering Drugs on Central Aortic Pressure and Clinical Outcomes: Principal Results of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study | journal=Circulation | volume=113 | issue=9 | date=2006-03-07 | issn=0009-7322 | doi=10.1161/CIRCULATIONAHA.105.595496 | pages=1213–1225}}</ref>。
==平均体循環充満圧==
{{Main|{{仮リンク|平均体循環充満圧|en|Mean systemic pressure|redirect=1}}}}
心臓が停止すると血圧は低下するが、ゼロにはならない。心臓の拍動が停止し、血液が循環全体に再分配された後に測定される残りの圧力は、{{仮リンク|平均体循環充満圧|en|Mean systemic pressure|redirect=1}}と呼ばれる<ref name=":5">{{Cite journal | vauthors = Rothe CF | title = Mean circulatory filling pressure: its meaning and measurement | journal = Journal of Applied Physiology | volume = 74 | issue = 2 | pages = 499–509 | date = February 1993 | pmid = 8458763 | doi = 10.1152/jappl.1993.74.2.499 }}</ref>。典型的には心臓の近くで7mmHg以下である<ref name=":5"/>。
==血圧の異常==
血圧コントロールの障害には、[[高血圧]]、[[低血圧]]、過度または不適応な変動などがある。
===高血圧===
{{Main|高血圧}}
[[ファイル:Main complications of persistent high blood pressure.svg|thumb|right|300px|慢性高血圧の主な合併症の概要<ref name=aha23/>]]
動脈の[[高血圧]]は、他の問題の指標となることがあり、長期的な悪影響を及ぼすことがある。血圧が180/120mmHgを超える{{仮リンク|高血圧性緊急症|en|hypertensive emergency|redirect=1|label=高血圧性緊急症 (hypertensive emergency)}}のように、急性の問題となることもある<ref name="aha23">{{Cite web |title=The facts about high blood pressure |url=https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure |publisher=American Heart Association |access-date=14 May 2023 |date=2023 |archive-date=14 May 2023 |archive-url=https://web.archive.org/web/20230514190952/https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/the-facts-about-high-blood-pressure |url-status=live }}</ref>。
動脈圧は、動脈壁に機械的ストレスを与える。圧力が高くなると、心臓の[[仕事量]]が増加し、動脈壁内に発生する不健康な組織（[[アテローム]]）の増殖が進行する。血圧が高ければ高いほど、より多くのストレスが存在してアテロームが進行する傾向があり、心筋は時間の経過とともに肥厚し、拡大し、弱くなる傾向がある。
持続的な高血圧は、[[脳卒中]]、[[心筋梗塞]]、[[心不全]]、[[動脈瘤]]の危険因子の一つであり、[[慢性腎不全]]の主な原因である<ref name="aha23" />。中等度の動脈圧の上昇でも、[[平均余命]]の短縮をもたらす<ref name="aha23" />。平均動脈圧が平均を50％以上上回るような重度の高血圧では、適切な治療を受けない限り、数年しか生きられないと予想される<ref>{{Cite book | vauthors = Guyton AC |title=Textbook of Medical Physiology |date=2006 |publisher=Elsevier Saunders |location=Philadelphia |isbn=978-0-7216-0240-0 |edition=11th | page = 220 }}</ref>。高血圧患者にとって、{{仮リンク|心拍変動|en|heart rate variability|redirect=1|label=心拍変動（heart rate variability: HRV）}}が高いことは[[心房細動]]の危険因子である<ref name="pmid35260686">{{Cite journal | vauthors = Kim SH, Lim KR, Chun KJ | title=Higher heart rate variability as a predictor of atrial fibrillation in patients with hypertensione | journal= [[Scientific Reports]] | volume=12 | issue=1 | pages=3702 | year=2022 | doi= 10.1038/s41598-022-07783-3 | pmc=8904557 | pmid=35260686 }}</ref>。
{{仮リンク|収縮期|en|Systole (medicine)|redirect=1}}血圧高値と{{仮リンク|脈圧|en|pulse pressure|redirect=1}}（収縮期血圧と拡張期血圧の数値差）高値の両方共に危険因子である<ref name="aha23" />。脈圧の上昇は、収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧よりも、特に高齢者集団において心血管イベントの[[独立 (確率論)|独立]]した強力な{{仮リンク|危険因子|en|risk factor|redirect=1}}であることが判明している<ref name="Cleveland Clinic 2021" /><ref name="Mitchell Izzo Lacourcière Ouellet 2002 pp. 2955–2961" /><ref name="Benetos Safar Rudnichi Smulyan 1997 pp. 1410–1415" /><ref name="Franklin Khan Wong Larson 1999 pp. 354–360">{{Cite journal | last1=Franklin | first1=Stanley S. | last2=Khan | first2=Shehzad A. | last3=Wong | first3=Nathan D. | last4=Larson | first4=Martin G. | last5=Levy | first5=Daniel | title=Is Pulse Pressure Useful in Predicting Risk for Coronary Heart Disease? | journal=Circulation | publisher=Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | volume=100 | issue=4 | date=27 Jul 1999 | issn=0009-7322 | doi=10.1161/01.cir.100.4.354 | pages=354–360| pmid=10421594 | doi-access=free }}</ref>。場合によっては、収縮期血圧と拡張期血圧の差（すなわち、脈圧の拡大）が増大するためと思われるが、過度の拡張期血圧の低下が実際にリスクを増大させることがある。拡張期血圧が正常（90mmHg未満）で収縮期血圧が高い（140mmHg超）場合は、{{仮リンク|収縮期高血圧|en|isolated systolic hypertension|redirect=1}}と呼ばれ、健康上の懸念を呈する可能性がある<ref name="aha23" /><ref name="urlIsolated systolic hypertension: A health concern? – MayoClinic.com">{{Cite web |url=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/expert-answers/hypertension/faq-20058527 |title=Isolated systolic hypertension: A health concern? |website=MayoClinic.com |access-date=2018-01-25 |archive-date=2013-12-28 |archive-url=https://web.archive.org/web/20131228153711/http://www.mayoclinic.com/health/hypertension/AN01113 |url-status=live }}</ref>。2017年の米国心臓協会の血圧ガイドラインによると、拡張期血圧が80～89mmHgで収縮期血圧が130～139mmHgの場合は「高血圧ステージ1」であるとしている<ref name="aha23" /><ref>{{Cite book | vauthors = Tan JL, Thakur K | chapter = Systolic Hypertension |date=2022 | chapter-url = http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482472/ | title = StatPearls |place=Treasure Island (FL) |publisher=StatPearls Publishing |pmid=29494079 |access-date=2022-10-03 }}</ref>。
{{仮リンク|心臓弁|en|heart valve|redirect=1}}閉鎖不全症の患者にとって、その重症度の変化は拡張期血圧の変化と関連している可能性がある。心臓弁閉鎖不全症の患者を対象とした研究で、各人の2週間間隔の測定値を比較したところ、拡張期血圧が上昇すると{{仮リンク|大動脈弁閉鎖不全|en|aortic insufficiency|redirect=1}}および[[僧帽弁閉鎖不全]]の重症度が上昇し、拡張期血圧が低下すると重症度が低下した<ref name="Gottdiener2002">{{Cite journal | vauthors = Gottdiener JS, Panza JA, St John Sutton M, Bannon P, Kushner H, Weissman NJ | title = Testing the test: the reliability of echocardiography in the sequential assessment of valvular regurgitation | journal = American Heart Journal | volume = 144 | issue = 1 | pages = 115–121 | date = July 2002 | pmid = 12094197 | doi = 10.1067/mhj.2002.123139 }}</ref>。
===低血圧===
{{Main|低血圧}}
低すぎる血圧は[[低血圧]]（症）として知られている。これは、[[めまい]]、[[失神]]、極端な場合には[[ショック]]などの徴候や症状を引き起こす場合、医学的に問題となる<ref name="NHLBI2008">{{Cite web|url=http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hyp/hyp_whatis.html|title=Diseases and conditions index – hypotension|date=September 2008|publisher=National Heart Lung and Blood Institute|access-date=2008-09-16|archive-date=2012-04-27|archive-url=https://web.archive.org/web/20120427145640/http://www.nhlbi.nih.gov/health/dci/Diseases/hyp/hyp_whatis.html|url-status=live}}</ref>。
低血圧の原因には以下が含まれる<ref>{{Cite book|title=Braunwald's heart disease : a textbook of cardiovascular medicine|date=2012|publisher=Saunders| vauthors = Braunwald E, Bonow RO |isbn=978-1-4377-0398-6|edition= 9th |location=Philadelphia|oclc=671465395}}</ref>。
* [[敗血症]]
* [[出血]]
* [[心原性ショック]]
* [[反射性失神]]
* [[毒素]]。中毒量の[[降圧薬]]を含む。
* [[ホルモン]]異常。[[慢性原発性副腎皮質機能低下症]]（アジソン病）など。
* [[摂食障害]]。特に[[神経性無食欲症|神経性食思不振症]]と[[神経性大食症]]。
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{{Main|起立性低血圧}}起立時に血圧が大きく低下すること（収縮期/拡張期血圧が20/10mmHg以上持続的に低下すること）は、[[起立性低血圧]]（体位性低血圧）<ref>{{Cite web |title=起立性低血圧 - 04. 心血管疾患 |url=https://www.msdmanuals.com/ja-jp/professional/04-%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E6%82%A3/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E6%82%A3%E3%81%AE%E7%97%87%E7%8A%B6/%E8%B5%B7%E7%AB%8B%E6%80%A7%E4%BD%8E%E8%A1%80%E5%9C%A7 |website=MSDマニュアル プロフェッショナル版 |access-date=2024-05-30 |language=ja-JP}}</ref>と呼ばれ、循環に対する[[重力]]の影響を身体が代償できないことを表す。起立すると、下肢の血管内の[[静水圧]]が上昇する。その結果、[[横隔膜|横隔膜下]]の静脈が拡張し（静脈プーリング）、胸部と上半身から500ml未満の血液が移動する。その結果、中心血液量が急速に減少し、心室{{仮リンク|前負荷|en|Preload (cardiology)|redirect=1}}が減少し、その結果、[[一回拍出量]]が減少し、[[平均動脈圧]]が低下する。通常は、血圧を維持するために[[交感神経系]]が活性化され、[[心拍数]]、{{仮リンク|心筋収縮力|en|myocardial contractility|redirect=1}}、全身の動脈の[[血管収縮]]を増加させ、静脈{{仮リンク|コンプライアンス (生理学)|en|Compliance (physiology)|label=コンプライアンス|redirect=1}}を低下させる静脈収縮を誘発するなど、複数の機序によってこの血圧低下は代償される。静脈コンプライアンスの低下は、下半身の静脈内圧の上昇に反応した静脈[[平滑筋]]緊張の内因性{{仮リンク|筋原性機序|en|Myogenic mechanism|redirect=1|label=筋原性}}亢進からも生じる。
その他の代償メカニズムには、静脈-動脈{{仮リンク|軸索反射|en|axon reflex|redirect=1}}、「{{仮リンク|骨格筋ポンプ|en|Skeletal-muscle pump|redirect=1}}」、「{{仮リンク|呼吸ポンプ|en|respiratory pump|redirect=1}}」などがある。これらの機序を合わせると、通常、血圧は1分以内に安定する<ref name=":4">{{Cite journal | vauthors = Ricci F, De Caterina R, Fedorowski A | title = Orthostatic Hypotension: Epidemiology, Prognosis, and Treatment | journal = Journal of the American College of Cardiology | volume = 66 | issue = 7 | pages = 848–860 | date = August 2015 | pmid = 26271068 | doi = 10.1016/j.jacc.2015.06.1084 | doi-access = free }}</ref>。これらの代償機序が破綻し、動脈圧と血[[流量]]がある一定以上低下すると、脳の{{仮リンク|灌流|en|perfusion|redirect=1}}が決定的に低下し（すなわち、血液供給が十分でなくなる）、[[立ちくらみ]]、[[めまい]]、脱力、[[失神]]に至る<ref>{{Cite journal | vauthors = Franco Folino A | title = Cerebral autoregulation and syncope | journal = Progress in Cardiovascular Diseases | volume = 50 | issue = 1 | pages = 49–80 | year = 2007 | pmid = 17631437 | doi = 10.1016/j.pcad.2007.01.001 }}</ref>。通常、このような代償の失敗は、病気や[[交感神経系]]に影響を及ぼす薬物によるものである<ref name=":4" />。同様の効果は、曲技飛行や戦闘機のパイロットが日常的に経験する「{{仮リンク|Gの力|en|G-force|redirect=1}}」のように、極端な静水圧が身体の代償機構の能力を超えるような過度の重力（G負荷）を経験した後にも観察される。
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{{Main|{{仮リンク|動揺性高血圧|en|labile hypertension|redirect=1}}}}血圧の多少の変動やばらつきは正常である。正常値よりも有意に大きい血圧の変動は、{{仮リンク|動揺性高血圧|en|labile hypertension|redirect=1}}として知られ、平均血圧とは[[独立 (確率論)|独立]]に心血管疾患<ref>{{Cite journal | vauthors = Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, Law K, Glasziou P, Stevens RJ, McManus RJ | title = Blood pressure variability and cardiovascular disease: systematic review and meta-analysis | journal = BMJ | volume = 354 | pages = i4098 | date = August 2016 | pmid = 27511067 | pmc = 4979357 | doi = 10.1136/bmj.i4098 }}</ref>、脳小血管疾患<ref>{{Cite journal | vauthors = Tully PJ, Yano Y, Launer LJ, Kario K, Nagai M, Mooijaart SP, Claassen JA, Lattanzi S, Vincent AD, Tzourio C | display-authors = 6 | title = Association Between Blood Pressure Variability and Cerebral Small-Vessel Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis | journal = Journal of the American Heart Association | volume = 9 | issue = 1 | pages = e013841 | date = January 2020 | pmid = 31870233 | pmc = 6988154 | doi = 10.1161/JAHA.119.013841 }}</ref>、認知症<ref name=":6"/>のリスク増加と関連している。[[臨床試験]]から得られた最近の[[エビデンス (医学)|エビデンス]]では、血圧の変動も死亡<ref>{{Cite journal | vauthors = Chiriacò M, Pateras K, Virdis A, Charakida M, Kyriakopoulou D, Nannipieri M, Emdin M, Tsioufis K, Taddei S, Masi S, Georgiopoulos G | display-authors = 6 | title = Association between blood pressure variability, cardiovascular disease and mortality in type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis | journal = Diabetes, Obesity & Metabolism | volume = 21 | issue = 12 | pages = 2587–2598 | date = December 2019 | pmid = 31282073 | doi = 10.1111/dom.13828 | s2cid = 195829708 | hdl = 11568/996646 }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Nuyujukian DS, Newell MS, Zhou JJ, Koska J, Reaven PD | title = Baseline blood pressure modifies the role of blood pressure variability in mortality: Results from the ACCORD trial | journal = Diabetes, Obesity & Metabolism | volume = 24 | issue = 5 | pages = 951–955 | date = May 2022 | pmid = 35014154 | pmc = 8986598 | doi = 10.1111/dom.14649 | s2cid = 245896131 }}</ref>、脳卒中<ref>{{Cite journal | vauthors = Muntner P, Whittle J, Lynch AI, Colantonio LD, Simpson LM, Einhorn PT, Levitan EB, Whelton PK, Cushman WC, Louis GT, Davis BR, Oparil S | display-authors = 6 | title = Visit-to-Visit Variability of Blood Pressure and Coronary Heart Disease, Stroke, Heart Failure, and Mortality: A Cohort Study | journal = Annals of Internal Medicine | volume = 163 | issue = 5 | pages = 329–338 | date = September 2015 | pmid = 26215765 | pmc = 5021508 | doi = 10.7326/M14-2803 }}</ref>、心不全<ref>{{Cite journal | vauthors = Nuyujukian DS, Koska J, Bahn G, Reaven PD, Zhou JJ | title = Blood Pressure Variability and Risk of Heart Failure in ACCORD and the VADT | journal = Diabetes Care | volume = 43 | issue = 7 | pages = 1471–1478 | date = July 2020 | pmid = 32327422 | pmc = 7305004 | doi = 10.2337/dc19-2540 | hdl-access = free | hdl = 10150/641980 }}</ref>、および心不全を生じさせる可能性のある心臓の病変と関連している<ref>{{Cite journal | vauthors = Nwabuo CC, Yano Y, Moreira HT, Appiah D, Vasconcellos HD, Aghaji QN, Viera A, Rana JS, Shah RV, Murthy VL, Allen NB, Schreiner PJ, Lloyd-Jones DM, Lima JA | display-authors = 6 | title = Association Between Visit-to-Visit Blood Pressure Variability in Early Adulthood and Myocardial Structure and Function in Later Life | journal = JAMA Cardiology | volume = 5 | issue = 7 | pages = 795–801 | date = July 2020 | pmid = 32293640 | pmc = 7160747 | doi = 10.1001/jamacardio.2020.0799 }}</ref>。これらのデータは、正常血圧の高齢者であっても過度の血圧変動を治療すべきかどうかについての議論を促している<ref>{{Cite journal | vauthors = Parati G, Ochoa JE, Lombardi C, Bilo G | title = Assessment and management of blood-pressure variability | journal = Nature Reviews. Cardiology | volume = 10 | issue = 3 | pages = 143–155 | date = March 2013 | pmid = 23399972 | doi = 10.1038/nrcardio.2013.1 | s2cid = 22425558 }}</ref>。
高齢者や血圧の薬物治療を受けている人は、血圧の変動が大きくなりやすく<ref name="ncbi.nlm.nih.gov">{{Cite journal | vauthors = Brickman AM, Reitz C, Luchsinger JA, Manly JJ, Schupf N, Muraskin J, DeCarli C, Brown TR, Mayeux R | display-authors = 6 | title = Long-term blood pressure fluctuation and cerebrovascular disease in an elderly cohort | journal = Archives of Neurology | volume = 67 | issue = 5 | pages = 564–569 | date = May 2010 | pmid = 20457955 | pmc = 2917204 | doi = 10.1001/archneurol.2010.70 }}</ref>、[[降圧薬]]の違いによって血圧の変動に対する効果が異なるというエビデンスもある<ref name=":6">{{Cite journal | vauthors = Messerli FH, Hofstetter L, Rimoldi SF, Rexhaj E, Bangalore S | title = Risk Factor Variability and Cardiovascular Outcome: JACC Review Topic of the Week | journal = Journal of the American College of Cardiology | volume = 73 | issue = 20 | pages = 2596–2603 | date = May 2019 | pmid = 31118154 | doi = 10.1016/j.jacc.2019.02.063 | doi-access = free }}</ref>。しかし、これらの違いが転帰の利益につながるかどうかは不明である<ref name=":6" />。
==生理学==
[[ファイル:Systolevs Diastole.png|thumb|収縮期と拡張期]]
[[ファイル:VIM LDH.jpg|thumb|健康なボランティアの[[眼底血圧|眼底]]で、{{仮リンク|レーザードップラーイメージング|en|laser Doppler imaging|redirect=1}}によって測定された[[網膜中心動脈]]（赤）と静脈（青）の血流波形。|alt=]]
各心拍の間、血圧は収縮期血圧（いわゆる最高血圧）と拡張期血圧（いわゆる最低血圧）の間で変動する<ref>{{Cite web | title = Normal Blood Pressure Ranges in Adults | url = https://svollop.com/health/blood-pressure-ranges/ | website=svollop.com | date = 2023-03-16 | access-date = 2023-03-21 | archive-date = 2023-03-16 | archive-url = https://web.archive.org/web/20230316081326/https://svollop.com/health/blood-pressure-ranges/ | url-status = live }}</ref>{{信頼性の低い医学の情報源|date=March 2023|sure=y}}。循環中の血圧は、主に心臓のポンプ作用によるものである<ref name = 'Caro'>{{Cite book | vauthors = Caro CG |title=The Mechanics of The Circulation |publisher=Oxford University Press |location=Oxford [Oxfordshire] |year=1978 |isbn=978-0-19-263323-1}}</ref>が、血圧はまた、脳からの神経調節（{{仮リンク|高血圧と脳|en|Hypertension and the brain|redirect=1}}を参照）および腎臓からの浸透圧調節によっても調節される。平均血圧の差は、循環血液の流れを促進する。平均血流速度は、血圧と血管が示す流れに対する抵抗の両方に依存する。[[静水圧]]効果がない場合（例えば起立状態）、平均血圧は、循環血液がエネルギーの[[粘度|粘性]]損失により動脈および[[毛細血管]]を通って心臓から遠ざかるにつれて低下する。平均血圧は循環系全体にわたって低下するが、低下の大部分は小動脈と[[細動脈]]に沿って起こる<ref name='Klabunde2005p93-4'>{{Cite book | vauthors = Klabunde R | title = Cardiovascular Physiology Concepts | publisher = Lippincott Williams & Wilkins | year = 2005 | pages = 93–94 | isbn = 978-0-7817-5030-1 }}</ref>。脈動性も動脈循環の細い部分で低下するが、毛細血管では脈動性の伝達が観察される<ref>{{Cite journal | vauthors = Mahler F, Muheim MH, Intaglietta M, Bollinger A, Anliker M | title = Blood pressure fluctuations in human nailfold capillaries | journal = The American Journal of Physiology | volume = 236 | issue = 6 | pages = H888–H893 | date = June 1979 | pmid = 443454 | doi = 10.1152/ajpheart.1979.236.6.H888 }}</ref>。
[[ファイル:Circulation pressures v1.tif|thumb|循環器系における圧力の模式図]]重力は静水圧（例えば、起立時）を介して血圧に影響し、静脈の弁、[[呼吸]]、骨格筋の収縮によるポンプ作用も、特に静脈の血圧に影響する<ref name = 'Caro'/>。
===血行動態===
{{Main|{{仮リンク|血行動態|en|Hemodynamics}}}}全身性動脈圧の血行動態を単純に考えると、{{仮リンク|平均動脈圧|en|mean arterial pressure|redirect=1}}（MAP）と脈圧が中心となる。血圧に及ぼすほとんどの影響は、[[心拍出量]]<ref>{{Cite journal | vauthors = Guyton AC | title = The relationship of cardiac output and arterial pressure control | journal = Circulation | volume = 64 | issue = 6 | pages = 1079–1088 | date = December 1981 | pmid = 6794930 | doi = 10.1161/01.cir.64.6.1079 | doi-access = free }}</ref>、{{仮リンク|血管抵抗|en|Vascular resistance|redirect=1|label=体血管抵抗}}、または[[動脈スティフネス|動脈スティッフネス]]（動脈コンプライアンスの逆数）への影響という観点から理解することができる。[[心拍出量]]は[[一回拍出量]]と[[心拍数]]の[[積]]である。一回拍出量は、
1）{{仮リンク|拡張末期容積|en|End-diastolic volume|redirect=1}}または[[フランク・スターリングの心臓の法則|フランク・スターリング機構]]を介して作用する心室の充満圧-これは{{仮リンク|血液量|en|blood volume|redirect=1}}に影響される
2）{{仮リンク|心筋収縮力|en|Myocardial contractility|redirect=1|label=心収縮力}}
3）{{仮リンク|後負荷|en|afterload|redirect=1}}（循環によってもたらされる血流に対する[[インピーダンス]]）
に影響される<ref>{{Cite journal | vauthors = Milnor WR | title = Arterial impedance as ventricular afterload | journal = Circulation Research | volume = 36 | issue = 5 | pages = 565–570 | date = May 1975 | pmid = 1122568 | doi = 10.1161/01.res.36.5.565 | doi-access = free }}</ref>。短期的には、血液量が多いほど心拍出量は多くなる。このことは、[[食塩]]の多量摂取と血圧上昇の関係を説明するものとして提唱されている。しかし、食塩の多量摂取に対する反応は個人差があり、[[自律神経系]]の反応と[[レニン-アンジオテンシン系]]に大きく依存する<ref>{{Cite journal | vauthors = Freis ED | title = Salt, volume and the prevention of hypertension | journal = Circulation | volume = 53 | issue = 4 | pages = 589–595 | date = April 1976 | pmid = 767020 | doi = 10.1161/01.CIR.53.4.589 | doi-access = free }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Caplea A, Seachrist D, Dunphy G, Ely D | title = Sodium-induced rise in blood pressure is suppressed by androgen receptor blockade | journal = American Journal of Physiology. Heart and Circulatory Physiology | volume = 280 | issue = 4 | pages = H1793–H1801 | date = April 2001 | pmid = 11247793 | doi = 10.1152/ajpheart.2001.280.4.H1793 | series = 4 | s2cid = 12069178 }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Houston MC | title = Sodium and hypertension. A review | journal = Archives of Internal Medicine | volume = 146 | issue = 1 | pages = 179–185 | date = January 1986 | pmid = 3510595 | doi = 10.1001/archinte.1986.00360130217028 | series = 1 }}</ref>。{{仮リンク|血漿浸透圧|en|Plasma osmolality|redirect=1}}も重要かもしれない<ref>{{Cite journal | vauthors = Kanbay M, Aslan G, Afsar B, Dagel T, Siriopol D, Kuwabara M, Incir S, Camkiran V, Rodriguez-Iturbe B, Lanaspa MA, Covic A, Johnson RJ | display-authors = 6 | title = Acute effects of salt on blood pressure are mediated by serum osmolality | journal = Journal of Clinical Hypertension | volume = 20 | issue = 10 | pages = 1447–1454 | date = October 2018 | pmid = 30232829 | pmc = 8030773 | doi = 10.1111/jch.13374 | doi-access = free }}</ref>。長期的には、容積と血圧の関係はより複雑である<ref>{{Cite journal | vauthors = Titze J, Luft FC | title = Speculations on salt and the genesis of arterial hypertension | journal = Kidney International | volume = 91 | issue = 6 | pages = 1324–1335 | date = June 2017 | pmid = 28501304 | doi = 10.1016/j.kint.2017.02.034 | doi-access = free }}</ref>。簡単に言えば、体血管抵抗は、主に小動脈と細動脈の口径によって決定される。血管に起因する抵抗は、[[ハーゲン・ポアズイユの式]]（抵抗∝1/半径4）で記述されるように、その半径に依存する。したがって、半径が小さいほど抵抗は大きくなる。抵抗に影響する他の物理的因子には、血管の長さ（血管が長いほど抵抗は大きくなる）、血液の粘度（粘度が高いほど抵抗は大きくなる）<ref>{{Cite journal | vauthors = Lee AJ | title = The role of rheological and haemostatic factors in hypertension | journal = Journal of Human Hypertension | volume = 11 | issue = 12 | pages = 767–776 | date = December 1997 | pmid = 9468002 | doi = 10.1038/sj.jhh.1000556 | doi-access = free }}</ref>、血管の数、特に細動脈の数と毛細血管の数がある。重度の動脈[[狭窄]]が存在すると、流れに対する抵抗が増大するが、この抵抗の増大は、下流の流れを大きく減少させることはあっても、全身血管抵抗に対する寄与は小さいため、体血圧を上昇させることはほとんどない<ref>{{Cite journal | vauthors = Coffman JD | title = Pathophysiology of obstructive arterial disease | journal = Herz | volume = 13 | issue = 6 | pages = 343–350 | date = December 1988 | pmid = 3061915 }}</ref>。[[血管収縮薬]]と呼ばれる物質は、血管の口径を減少させ、それによって血圧を上昇させる。{{仮リンク|血管拡張薬|en|Vasodilator|redirect=1}}（[[ニトログリセリン]]など）は血管の口径を広げ、動脈圧を低下させる。血管収縮薬、血管拡張薬は血管作動薬と総称される。長期的には、[[リモデリング]]と呼ばれる過程も小血管の口径を変化させ、[[血管作動薬]]に対する抵抗性および反応性に影響を及ぼす。<ref>{{Cite journal | vauthors = Korner PI, Angus JA | title = Structural determinants of vascular resistance properties in hypertension. Haemodynamic and model analysis | journal = Journal of Vascular Research | volume = 29 | issue = 4 | pages = 293–312 | date = 1992 | pmid = 1391553 | doi = 10.1159/000158945 }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Mulvany MJ | title = Small artery remodelling in hypertension | journal = Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology | volume = 110 | issue = 1 | pages = 49–55 | date = January 2012 | pmid = 21733124 | doi = 10.1111/j.1742-7843.2011.00758.x | doi-access = free }}</ref>。毛細血管希薄化と呼ばれる毛細血管密度の低下も、状況によっては抵抗性の増加に寄与することがある<ref>{{Cite journal | vauthors = de Moraes R, Tibirica E | title = Early Functional and Structural Microvascular Changes in Hypertension Related to Aging | journal = Current Hypertension Reviews | volume = 13 | issue = 1 | pages = 24–32 | date = 2017 | pmid = 28412915 | doi = 10.2174/1573402113666170413095508 }}</ref>。
実際には、各個人の自律神経系および血圧を調節する他のシステム（特に腎臓<ref>{{Cite journal | vauthors = Guyton AC, Coleman TG, Cowley AV, Scheel KW, Manning RD, Norman RA | title = Arterial pressure regulation. Overriding dominance of the kidneys in long-term regulation and in hypertension | journal = The American Journal of Medicine | volume = 52 | issue = 5 | pages = 584–594 | date = May 1972 | pmid = 4337474 | doi = 10.1016/0002-9343(72)90050-2 }}</ref>）は、これらすべての因子に反応し、調節するため、上記の問題は重要ではあるものの、これらの因子が単独で作用することはまれであり、特定の個人の実際の動脈圧の反応は、短期的にも長期的にも大きく変動する可能性がある。
===脈圧===
{{Main|{{仮リンク|脈圧|en|Pulse pressure|redirect=1}}}}
[[ファイル:Arterial-blood-pressure-curve.svg|thumb|1心周期の動脈圧波形の略図。曲線の切れ込みは、大動脈弁の閉鎖に関連している。]]
脈圧は、測定された収縮期圧と拡張期圧の差である<ref name = KlabundePulse2007 />。
:::::::::::<math>\! P_{\text{pulse}} = P_{\text{sys}} - P_{\text{dias}}.</math>
脈圧は[[心拍出量]]、すなわち心拍の拍動の産物である。脈圧の大きさは、通常、心臓の[[一回拍出量]]、動脈系のコンプライアンス（拡張能力）-主に[[大動脈]]と太い弾性動脈に起因する-、および{{仮リンク|動脈樹|en|arterial tree|redirect=1}}の流れに対する[[抗力]]の相互作用に起因する<ref name=KlabundePulse2007>{{Cite web |url=http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP003.htm |title=Cardiovascular Physiology Concepts – Pulse Pressure |access-date=2008-10-02 | vauthors = Klabunde RE |year=2007 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20091018055524/http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP003.htm |archive-date=2009-10-18 }}</ref>。
====脈圧の臨床的意義====
健康な脈圧は約40mmHgである<ref name="Homan Cichowski 2019" />。脈圧が常に60mmHg以上である場合は疾患と関連している可能性が高く、脈圧が50mmHg以上である場合は[[心血管疾患]]だけでなく、眼疾患や腎疾患などの他の合併症のリスクが高くなる<ref name="Cleveland Clinic 2021">{{Cite web |url=https://my.clevelandclinic.org/health/symptoms/21629-pulse-pressure |title= Pulse pressure |author=<!--Not stated--> |date=28 July 2021 |publisher=Cleveland Clinic |access-date=10 February 2023 }}</ref>。脈圧は、収縮期の25％未満であれば低値とみなされる（例えば、収縮期血圧が120mmHgの場合、30mmHgは120の25％であるため、30mmHg未満であれば低値とみなされる）<ref name="pmid21848774">{{Cite journal | vauthors = Liaw SY, Scherpbier A, Klainin-Yobas P, Rethans JJ | title = A review of educational strategies to improve nurses' roles in recognizing and responding to deteriorating patients | journal = International Nursing Review | volume = 58 | issue = 3 | pages = 296–303 | date = September 2011 | pmid = 21848774 | doi = 10.1111/j.1466-7657.2011.00915.x }}</ref>。
脈圧が非常に低い場合は、[[うっ血性心不全]]などの疾患の症状である可能性がある<ref name="Cleveland Clinic 2021" />。
脈圧の上昇は、特に高齢者集団において、収縮期血圧、拡張期血圧、平均動脈圧よりも強い、心血管イベントの[[独立 (確率論)|独立]]した予測因子であることが判明している<ref name="Cleveland Clinic 2021" /><ref name="Mitchell Izzo Lacourcière Ouellet 2002 pp. 2955–2961">{{Cite journal | last1=Mitchell | first1=Gary F. | last2=Izzo | first2=Joseph L. | last3=Lacourcière | first3=Yves | last4=Ouellet | first4=Jean-Pascal | last5=Neutel | first5=Joel | last6=Qian | first6=Chunlin | last7=Kerwin | first7=Linda J. | last8=Block | first8=Alan J. | last9=Pfeffer | first9=Marc A. | title=Omapatrilat Reduces Pulse Pressure and Proximal Aortic Stiffness in Patients With Systolic Hypertension | journal=Circulation | publisher=Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | volume=105 | issue=25 | date=25 Jun 2002 | issn=0009-7322 | doi=10.1161/01.cir.0000020500.77568.3c | pages=2955–2961| pmid=12081987 | s2cid=7092379 }}</ref>。このリスク上昇は男女ともに存在し、他の心血管[[危険因子]]が存在しない場合でも存在する。また、収縮期血圧が安定したまま拡張期血圧が経時的に低下する場合にも、リスクの増加がみられる<ref name="Franklin Khan Wong Larson 1999 pp. 354–360">{{Cite journal | last1=Franklin | first1=Stanley S. | last2=Khan | first2=Shehzad A. | last3=Wong | first3=Nathan D. | last4=Larson | first4=Martin G. | last5=Levy | first5=Daniel | title=Is Pulse Pressure Useful in Predicting Risk for Coronary Heart Disease? | journal=Circulation | publisher=Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | volume=100 | issue=4 | date=27 Jul 1999 | issn=0009-7322 | doi=10.1161/01.cir.100.4.354 | pages=354–360| pmid=10421594 | doi-access=free }}</ref><ref name="Benetos Safar Rudnichi Smulyan 1997 pp. 1410–1415">{{Cite journal | last1=Benetos | first1=Athanase | last2=Safar | first2=Michel | last3=Rudnichi | first3=Annie | last4=Smulyan | first4=Harold | last5=Richard | first5=Jacques-Lucien | last6=Ducimetière | first6=Pierre | last7=Guize | first7=Louis | title=Pulse Pressure | journal=Hypertension | publisher=Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) | volume=30 | issue=6 | year=1997 | issn=0194-911X | doi=10.1161/01.hyp.30.6.1410 | pages=1410–1415| pmid=9403561 }}</ref>。
2000年の[[メタアナリシス]]では、脈圧が10mmHg上昇すると心血管系死亡リスクが20％上昇し、すべての冠動脈エンドポイントのリスクが13％上昇することが示された。この研究の著者らは、収縮期血圧が高いほど心血管エンドポイントのリスクは増加するが、収縮期血圧がどのような値であっても、主要な心血管エンドポイントのリスクは拡張期血圧が低いほど減少するのではなく、むしろ増加することも指摘している。このことは、収縮期血圧を低下させることなく拡張期血圧を低下させる（したがって、脈圧を低下させる）介入は、実際には逆効果になる可能性があることを示唆している<ref name="pulse pressure not mean">{{Cite journal | vauthors = Blacher J, Staessen JA, Girerd X, Gasowski J, Thijs L, Liu L, Wang JG, Fagard RH, Safar ME | display-authors = 6 | title = Pulse pressure not mean pressure determines cardiovascular risk in older hypertensive patients | journal = Archives of Internal Medicine | volume = 160 | issue = 8 | pages = 1085–1089 | date = April 2000 | pmid = 10789600 | doi = 10.1001/archinte.160.8.1085 | doi-access = free }}</ref>。現在、脈圧を低下させる薬剤として承認されているものはないが、降圧薬の中には脈圧をわずかに低下させるものがある一方で、血圧全体を低下させる薬剤が実際には脈圧を上昇させるという逆効果をもたらす場合もある<ref name="cushman">{{Cite journal |last1=Cushman |first1=William C. |last2=Materson |first2=Barry J. |last3=Williams |first3=David W. |last4=Reda |first4=Domenic J. |date=1 Oct 2001 |title=Pulse Pressure Changes With Six Classes of Antihypertensive Agents in a Randomized, Controlled Trial |journal=Hypertension |volume=38 |issue=4 |pages=953–957 |doi=10.1161/hy1001.096212|pmid=11641316|doi-access=free }}</ref>。
[[敗血症]]患者では、{{仮リンク|血行動態 |en|hemodynamic|redirect=1}}の悪化の程度に応じて、脈圧が拡大することもあれば縮小することもある。敗血症患者の脈圧が70mmHgを超えると、生存の可能性が高まり、[[輸液反応性]]がより良好になることと相関している<ref name="pedsepsis">{{Cite journal |vauthors=Khilnani P, Singhi S, Lodha R, Santhanam I, Sachdev A, Chugh K, Jaishree M, Ranjit S, Ramachandran B, Ali U, Udani S, Uttam R, Deopujari S |date=January 2010 |title=Pediatric Sepsis Guidelines: Summary for resource-limited countries |journal=Indian J Crit Care Med |volume=14 |issue=1 |pages=41–52 |doi=10.4103/0972-5229.63029 |pmc=2888329 |pmid=20606908 |doi-access=free }}</ref><ref name="widesepsis">{{Cite journal |vauthors=Al-Khalisy H, Nikiforov I, Jhajj M, Kodali N, Cheriyath P |date=11 December 2015 |title=A widened pulse pressure: a potential valuable prognostic indicator of mortality in patients with sepsis. J Community Hosp Intern Med Perspect |journal=J Community Hosp Intern Med Perspect |volume=5 |issue=6 |page=29426 |doi=10.3402/jchimp.v5.29426 |pmc=4677588 |pmid=26653692 }}</ref>。
===平均動脈圧===
{{Main|{{仮リンク|平均動脈圧|en|Mean arterial pressure|redirect=1}}}}
平均動脈圧（MAP）は、一{{仮リンク|心周期|en|cardiac cycle|redirect=1}}の血圧の平均であり、[[心拍出量]]（CO）、{{仮リンク|体血管抵抗|en|systemic vascular resistance|redirect=1}}（SVR）、および[[中心静脈圧]]（CVP）によって下式で表される<ref name="Mayet Hughes 2003 pp. 1104–9"/><ref name="Granger Hall 2007 pp. 241–263">{{Cite book | vauthors = Granger JP, Hall JE | title=Comprehensive Hypertension | chapter=Role of the Kidney in Hypertension | publisher=Elsevier | year=2007 | isbn=978-0-323-03961-1 | doi=10.1016/b978-0-323-03961-1.50026-x | pages=241–263}}</ref><ref name=KlabundeMAP2007>{{Cite web |url=http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP006.htm |title=Cardiovascular Physiology Concepts – Mean Arterial Pressure |access-date=2008-09-29 | vauthors = Klabunde RE |year=2007 |url-status=dead |archive-url=https://web.archive.org/web/20091002040008/http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP006.htm |archive-date=2009-10-02 }}</ref>。
:::::::::::<math>\! \text{MAP} = (\text{CO} \cdot \text{SVR}) + \text{CVP} </math>
実際にはCVPは低値で上式への寄与は小さく、一般的には無視される。
:::::::::::<math>\! \text{MAP} = \text{CO} \cdot \text{SVR} </math>
MAPは収縮期圧の測定値 <math> \! P_{\text{sys}}</math>と拡張期圧の測定値 <math> \! P_{\text{dias}}</math>から下式で推定されることが多い<ref name="KlabundeMAP2007" />。
<math>\! \text{MAP} \approxeq P_{\text{dias}} + k (P_{\text{sys}} - P_{\text{dias}})</math>
k = 0.333であるが、他の値も提唱されている<ref>{{Cite journal | vauthors = Bos WJ, Verrij E, Vincent HH, Westerhof BE, Parati G, van Montfrans GA | title = How to assess mean blood pressure properly at the brachial artery level | journal = Journal of Hypertension | volume = 25 | issue = 4 | pages = 751–755 | date = April 2007 | pmid = 17351365 | doi = 10.1097/HJH.0b013e32803fb621 | s2cid = 23155959 }}</ref><ref>{{Cite journal | vauthors = Meaney E, Alva F, Moguel R, Meaney A, Alva J, Webel R | title = Formula and nomogram for the sphygmomanometric calculation of the mean arterial pressure | journal = Heart | volume = 84 | issue = 1 | pages = 64 | date = July 2000 | pmid = 10862592 | pmc = 1729401 | doi = 10.1136/heart.84.1.64 }}</ref>。
===血圧の調節===
{{See also|レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系}}
動脈圧の[[内因性 (生物学)|内因性]][[恒常性]]調節は完全には解明されていないが、以下のような動脈圧調節機構がよく知られている。
* [[圧受容器反射]]：{{仮リンク|高圧受容器|en|High pressure receptors|redirect=1|label=高圧受容器領域}}である[[圧受容器]]が動脈圧の変化を感知する。最も重要な動脈圧受容器は、左右の[[頚動脈洞|頸動脈洞]]と[[大動脈弓]]にある。これらの圧受容器は最終的に[[脳幹]]の[[延髄]]、特に{{仮リンク|吻側延髄腹外側野|en|rostral ventrolateral medulla|redirect=1|label=吻側延髄腹外側野（rostral ventrolateral medulla: RVLM）}}に信号を送る。髄質は[[自律神経系]]を介して、心臓の収縮力と速度、および全身の血管抵抗を変化させることにより、平均動脈圧を調節する<ref name="KlabundeArtBar2007">{{Cite web |url=http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP012.htm |title=Cardiovascular Physiology Concepts – Arterial Baroreceptors |access-date=2008-09-09 |vauthors=Klabunde RE |year=2007 |archive-date=2009-12-23 |archive-url=https://web.archive.org/web/20091223020230/http://www.cvphysiology.com/Blood%20Pressure/BP012.htm |url-status=live }}</ref>。
* [[レニン-アンジオテンシン系|レニン・アンジオテンシン系]]（RAS）：このシステムは一般に、動脈圧を長期的に調整することで知られている。このシステムにより、アンジオテンシンIIとして知られる内因性の[[血管収縮薬|血管収縮物質]]を活性化することによって、腎臓は{{仮リンク|血液量|en|blood volume|redirect=1}}の減少や動脈圧の低下を補うことができる。
* [[アルドステロン]]放出：この[[ステロイドホルモン]]は、レニン-アンジオテンシン系の活性化、[[カリウム|血清カリウム値]]の上昇、または[[副腎皮質刺激ホルモン]]（ACTH）の上昇に反応して[[副腎皮質]]から放出される。レニンはアンジオテンシノーゲンを[[アンジオテンシンI]]に変換し、アンジオテンシンIは[[アンジオテンシン変換酵素]]によって{{仮リンク|アンジオテンシンII|de|Angiotensin II|preserve=1}}に変換される。アンジオテンシンIIは副腎皮質にシグナルを送り、アルドステロンを放出させる<ref>{{Cite book |vauthors=Fountain J, Lappin SL |chapter=Physiology, Renin Angiotensin System. |date=January 2022 |title=StatPearls |publisher=StatPearls Publishing |location=Treasure Island, FL |pmid=29261862 |chapter-url=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470410/ |access-date=18 November 2022 |archive-date=29 April 2019 |archive-url=https://web.archive.org/web/20190429200530/https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470410/ |url-status=live }}</ref>。アルドステロンは、腎臓によるナトリウムの貯留とカリウムの排泄を刺激し、その結果、塩分と水分の貯留が血漿量を増加させ、間接的に動脈圧を上昇させる。アルドステロンはまた、血管平滑筋に対する直接的な収縮増強作用、および交感神経系の活動に対する中枢作用を発揮することがある<ref>{{Cite journal | vauthors = Feldman RD | title = Aldosterone and blood pressure regulation: recent milestones on the long and winding road from electrocortin to KCNJ5, GPER, and beyond | journal = Hypertension | volume = 63 | issue = 1 | pages = 19–21 | date = January 2014 | pmid = 24191283 | doi = 10.1161/HYPERTENSIONAHA.113.01251 | doi-access = free }}</ref>。
* {{仮リンク|低圧受容器|en|low pressure receptors|redirect=1|label=低圧受容器領域}}（主に[[大静脈]]と[[肺静脈]]、および{{仮リンク|心房|en|atrium (heart)|redirect=1}}）の圧受容器は、[[抗利尿ホルモン]]（別名ADHまたはバソプレシン）、[[レニン]]、および[[アルドステロン]]の分泌を調節することにより、フィードバックが生じる。その結果、{{仮リンク|血液量|en|blood volume|redirect=1}}が増加し、心臓の[[フランク・スターリングの心臓の法則|フランク・スターリングの法則]]によって[[心拍出量]]が増加し、動脈圧が上昇する。
RASとアルドステロン分泌の関連からわかるように、これらの異なるメカニズムは必ずしも互いに独立しているわけではない。血圧が下がると、血圧をより適切なレベルに戻すために、多くの生理的カスケードが始まる。
# 血圧の低下は、血流量の低下、すなわち[[糸球体濾過量]]（GFR）の低下によって感知される。
# 腎臓の[[緻密斑]]によってNa+濃度の低下として感知される。
# 緻密斑はNa+の再吸収を亢進させ、[[浸透圧]]を介して水分が追随し、最終的に血漿量の増加をもたらす。緻密斑からは[[アデノシン]]が放出され、これが[[輸入細動脈]]の収縮を引き起こす。
# 同時に、[[傍糸球体細胞]]は血圧の低下を感知し、[[レニン]]を放出する。
# レニンは{{仮リンク|アンジオテンシノーゲン|de|Angiotensinogen|redirect=1}}（不活性型）を[[アンジオテンシンI]]（活性型）に変換する。
# アンジオテンシンIは血液中を流れ、肺の毛細血管に達し、そこで[[アンジオテンシン変換酵素]]（ACE）が働き、アンジオテンシンIIに変換する。
# アンジオテンシンIIは血管収縮物質であり、心臓への血流を増加させ、次いで[[前負荷]]を増加させ、最終的に心拍出量を増加させる。
# アンジオテンシンIIはまた、副腎からのアルドステロンの放出を増加させる。
# アルドステロンはさらに、[[ネフロン]]の[[遠位尿細管]]におけるNa+およびH<sub>2</sub>Oの再吸収を増加させる。
現在、RASは[[アンジオテンシン変換酵素阻害薬|ACE阻害薬]]と[[アンジオテンシンII受容体拮抗薬]]（アンジオテンシン受容体拮抗薬（ARB）としても知られている）によって薬理学的な標的となっている。アルドステロン系は、[[鉱質コルチコイド受容体拮抗薬|アルドステロン拮抗]]薬である[[スピロノラクトン]]によって直接標的とされる。体液貯留は[[利尿薬]]が標的となる。利尿薬の降圧効果は血液量に対する効果によるものである。一般に、[[高血圧]]では[[圧受容体反射]]は薬理学的な標的とされない。圧受容体反射が遮断されると、[[起立性低血圧]]や[[失神]]を起こすことがあるからである。
[[ファイル:Blood Pressure - Take Another Person.png|thumb|[[アネロイド式]]血圧計]]
==測定==
{{Main|{{仮リンク|血圧測定|en|Blood pressure measurement|redirect=1}}}}
[[ファイル:blood_pressure_measurement_principle.svg|thumb|水銀柱血圧計による収縮期および拡張期血圧の測定]]動脈圧は、[[水銀柱ミリメートル|水銀柱]]の高さを利用する[[血圧計]]、または[[アネロイド式]]血圧計で測定するのが最も一般的であり、[[聴診]]によって血圧を反映する<ref name='Booth1977'>{{Cite journal | vauthors = Booth J | title = A short history of blood pressure measurement | journal = Proceedings of the Royal Society of Medicine | volume = 70 | issue = 11 | pages = 793–799 | date = November 1977 | pmid = 341169 | pmc = 1543468 | doi = 10.1177/003591577707001112 }}</ref>。最も一般的な自動血圧測定技術は、オシロメトリック法、すなわち血流の振動によって引き起こされる血圧計のカフ圧の振動検知に基づくものである<ref name=For2015>{{Cite journal | vauthors = Forouzanfar M, Dajani HR, Groza VZ, Bolic M, Rajan S, Batkin I | title = Oscillometric Blood Pressure Estimation: Past, Present, and Future | journal = IEEE Reviews in Biomedical Engineering | volume = 8 | pages = 44–63 | date = 2015-01-01 | pmid = 25993705 | doi = 10.1109/RBME.2015.2434215 | s2cid = 8940215 }}</ref>。1981年以来、完全自動のオシロメトリック測定が可能になった<ref>{{Cite web|url=https://patents.google.com/patent/US4427013A/en?q=donald&q=nunn&oq=donald+nunn|title=Apparatus and method for measuring blood pressure|via=Google patents|access-date=2019-01-12|archive-date=2022-10-26|archive-url=https://web.archive.org/web/20221026151549/https://patents.google.com/patent/US4427013A/en?q=donald&q=nunn&oq=donald+nunn|url-status=live}}</ref>。この原理は最近、スマートフォンでの血圧測定に使用されている<ref>{{Cite journal | vauthors = Chandrasekhar A, Kim CS, Naji M, Natarajan K, Hahn JO, Mukkamala R | title = Smartphone-based blood pressure monitoring via the oscillometric finger-pressing method | journal = Science Translational Medicine | volume = 10 | issue = 431 | pages = eaap8674 | date = March 2018 | pmid = 29515001 | pmc = 6039119 | doi = 10.1126/scitranslmed.aap8674 }}</ref>。測定するために動脈壁を貫通する[[侵襲|侵襲的]]な血圧測定法もあるが、一般的ではなく、通常は病院での測定に限られている。
{{Main|動脈ライン}}
現在、動脈壁を貫通せず、患者の身体に圧力をかけずに血圧を測定する新しい方法が研究されている<ref>{{Cite book |vauthors=Solà J, Delgado-Gonzalo R |title=The Handbook of Cuffless Blood Pressure Monitoring |date=2019 |publisher=Springer International Publishing |isbn=978-3-030-24701-0 |url=https://www.springer.com/gp/book/9783030247003 |access-date=2020-01-29 |archive-date=2021-06-17 |archive-url=https://web.archive.org/web/20210617182758/https://www.springer.com/gp/book/9783030247003 |url-status=live }}</ref>。いわゆるカフレス測定と呼ばれるこれらの方法は、より快適で受け入れやすい血圧モニターへの扉を開くものである。一例として、光学センサのみを使用する手首のカフレス血圧モニタがある<ref>{{Cite journal | vauthors = Sola J, Bertschi M, Krauss J | title = Measuring Pressure: Introducing oBPM, the Optical Revolution for Blood Pressure Monitoring | journal = IEEE Pulse | volume = 9 | issue = 5 | pages = 31–33 | date = September 2018 | pmid = 30273141 | doi = 10.1109/MPUL.2018.2856960 | s2cid = 52893219 }}</ref>。
米国における診察室での血圧測定における一般的な問題の1つは、{{仮リンク|末端数字傾向|en|terminal digit preference|redirect=1|label=末端数字傾向（terminal digit preference）}}である。ある研究によると、記録された測定の約40％がゼロで終わっていたのに対し、「[[偏り|バイアス]]がなければ、測定の10～20％がゼロで終わると予想される」<ref>{{Cite journal | vauthors = Foti KE, Appel LJ, Matsushita K, Coresh J, Alexander GC, Selvin E | title = Digit Preference in Office Blood Pressure Measurements, United States 2015-2019 | journal = American Journal of Hypertension | volume = 34 | issue = 5 | pages = 521–530 | date = May 2021 | pmid = 33246327 | pmc = 8628654 | doi = 10.1093/ajh/hpaa196 | author-link4 = Josef Coresh }}</ref>。したがって、この問題に対処することは、血圧測定の精度を向上させるための重要な問題である。
==動物==
ヒト以外の哺乳類の血圧は、種によって異なる。心拍数は、主に動物の大きさによって著しく異なる（大きい動物は心拍数が遅い）<ref>{{Cite book|title=The design of mammals : a scaling approach| vauthors = Prothero JW |isbn=978-1-107-11047-2 |location=Cambridge|oclc=907295832|date=2015-10-22}}</ref>。キリンの動脈圧は約190mmHgと明らかに高く、2mの長い首から頭部への血液灌流を可能にしている<ref name="brondum">{{Cite journal | vauthors = Brøndum E, Hasenkam JM, Secher NH, Bertelsen MF, Grøndahl C, Petersen KK, Buhl R, Aalkjaer C, Baandrup U, Nygaard H, Smerup M, Stegmann F, Sloth E, Ostergaard KH, Nissen P, Runge M, Pitsillides K, Wang T | display-authors = 6 | title = Jugular venous pooling during lowering of the head affects blood pressure of the anesthetized giraffe | journal = American Journal of Physiology. Regulatory, Integrative and Comparative Physiology | volume = 297 | issue = 4 | pages = R1058–R1065 | date = October 2009 | pmid = 19657096 | doi = 10.1152/ajpregu.90804.2008 }}</ref>。{{仮リンク|樹上移動|en|Arboreal locomotion|redirect=1|label=樹上性}}のヘビなど、体位性血圧変化にさらされる他の種では、血圧は非樹上性のヘビよりも高い<ref>{{Cite journal | vauthors = Seymour RS, Lillywhite HB | title = Blood pressure in snakes from different habitats | journal = Nature | volume = 264 | issue = 5587 | pages = 664–666 | date = December 1976 | pmid = 1004612 | doi = 10.1038/264664a0 | s2cid = 555576 | bibcode = 1976Natur.264..664S }}</ref>。頭に近い心臓(心臓から頭への距離が短い)と引き締まった{{仮リンク|外皮|en|integument|redirect=1}}を持つ長い尾では、頭への血液灌流が優先される<ref>{{Cite journal | vauthors = Nasoori A, Taghipour A, Shahbazzadeh D, Aminirissehei A, Moghaddam S | title = Heart place and tail length evaluation in Naja oxiana, Macrovipera lebetina, and Montivipera latifii | journal = Asian Pacific Journal of Tropical Medicine | volume = 7S1 | pages = S137–S142 | date = September 2014 | pmid = 25312108 | doi = 10.1016/s1995-7645(14)60220-0 | doi-access = free }}</ref><ref name="seymour">{{Cite journal | vauthors = Seymour RS | title=Scaling of cardiovascular physiology in snakes | journal=American Zoologist| volume=27 | issue=1 | year=1987 | issn=0003-1569 | doi=10.1093/icb/27.1.97 | pages=97–109| doi-access=free }}</ref>。
ヒトと同様に、動物の血圧は年齢、性別、時間帯、環境条件によって異なる<ref name=":1">{{Cite book|title=Animal Models in Cardiovascular Research| vauthors = Gross DR |publisher=Springer |year=2009 |isbn=978-0-387-95962-7 |edition= 3rd |location=Dordrecht |pages=5 |oclc=432709394}}</ref><ref name=":2">{{Cite journal | vauthors = Brown S, Atkins C, Bagley R, Carr A, Cowgill L, Davidson M, Egner B, Elliott J, Henik R, Labato M, Littman M, Polzin D, Ross L, Snyder P, Stepien R | display-authors = 6 | title = Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats | journal = Journal of Veterinary Internal Medicine | volume = 21 | issue = 3 | pages = 542–558 | date = 2007 | pmid = 17552466 | doi = 10.1111/j.1939-1676.2007.tb03005.x | doi-access = free }}</ref>。実験室や麻酔下で測定された値は、自由生活条件下での値を代表するものではない可能性がある。ラット、マウス、イヌ、ウサギは、血圧調節の研究に広く使用されている<ref>{{Cite journal | vauthors = Lerman LO, Chade AR, Sica V, Napoli C | title = Animal models of hypertension: an overview | journal = The Journal of Laboratory and Clinical Medicine | volume = 146 | issue = 3 | pages = 160–173 | date = September 2005 | pmid = 16131455 | doi = 10.1016/j.lab.2005.05.005 }}</ref>。
{| class="wikitable sortable"
|+様々な哺乳類の血圧と心拍数<ref name=":1" />
!rowspan=2|種
!colspan=2|血圧
mmHg
!rowspan=2|心拍数
回/分
|-
!収縮期
!拡張期
|-
|仔牛
|140
|70
|75–146
|-
|猫
|155
|68
|100–259
|-
|犬
|161
|51
|62–170
|-
|ヤギ
|140
|90
|80–120
|-
|[[モルモット]]
|140
|90
|240–300
|-
|[[マウス (動物)|マウス]]
|120
|75
|580–680
|-
|ブタ
|169
|55
|74–116
|-
|ウサギ
|118
|67
|205–306
|-
|[[ラット]]
|153
|51
|305–500
|-
|[[アカゲザル]]
|160
|125
|180–210
|-
|[[ヒツジ]]
|140
|80
|63–210
|}
===犬・猫の高血圧===
犬猫の高血圧は、一般的に血圧が150mmHg<ref>{{Cite web |title=AKC Canine Health Foundation {{!}} Hypertension in Dogs |url=https://www.akcchf.org/canine-health/your-dogs-health/caring-for-your-dog/hypertension-in-dogs.html |access-date=2022-10-03 |website=www.akcchf.org |archive-date=2022-10-03 |archive-url=https://web.archive.org/web/20221003215934/https://www.akcchf.org/canine-health/your-dogs-health/caring-for-your-dog/hypertension-in-dogs.html |url-status=live }}</ref>（収縮期）以上であれば診断されるが、{{仮リンク|視覚ハウンド|en|Sighthound|redirect=1}}は他の犬種よりも血圧が高く、これらの犬では収縮期血圧が180mmHgを超えると異常とみなされる<ref>{{Cite journal | vauthors = Acierno MJ, Brown S, Coleman AE, Jepson RE, Papich M, Stepien RL, Syme HM | title = ACVIM consensus statement: Guidelines for the identification, evaluation, and management of systemic hypertension in dogs and cats | journal = Journal of Veterinary Internal Medicine | volume = 32 | issue = 6 | pages = 1803–1822 | date = November 2018 | pmid = 30353952 | pmc = 6271319 | doi = 10.1111/jvim.15331 }}</ref>。
== 脚注 ==
{{脚注ヘルプ}}
===
{{Notelist}}
=== 出典 ===
{{Reflist|colwidth=30em}}
==関連項目==
* {{仮リンク|高血圧の歴史|en|History of hypertension|redirect=1}}
==関連文献==
{{Commonscat|Blood pressure}}
* {{Cite journal | vauthors = Pickering TG, Hall JE, Appel LJ, Falkner BE, Graves J, Hill MN, Jones DW, Kurtz T, Sheps SG, Roccella EJ | display-authors = 6 | title = Recommendations for blood pressure measurement in humans and experimental animals: Part 1: blood pressure measurement in humans: a statement for professionals from the Subcommittee of Professional and Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research | journal = Hypertension | volume = 45 | issue = 1 | pages = 142–161 | date = January 2005 | pmid = 15611362 | doi = 10.1161/01.HYP.0000150859.47929.8e | doi-access = free | others = Subcommittee of Professional Public Education of the American Heart Association Council on High Blood Pressure Research }}
== 外部リンク ==
* {{コトバンク}}
<!-- [[Category:Cardiovascular physiology]] -->
<!-- [[Category:Mathematics in medicine]] -->
{{循環器系}}
{{Normdaten}}
{{Interwiki extra|qid=Q9062560}}
{{DEFAULTSORT:けつあつ}}
[[Category:血圧|*]]
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