「外傷初期診療ガイドライン日本版」の版間の差分

外傷初期診療ガイドライン（Japan Advanced Trauma Evaluation and Care ; JATEC）とは、[[JPTEC]]に則って[[救命救急センター]]を含む救急病院へと搬送された傷病者を迅速に検査・治療するためのガイドラインであり、米国の[[:en:Advanced_Trauma_Life_Support]]を元にしている。こうした制度が導入された背景については[[JPTEC]]を参照されたい。

[[心肺蘇生]]におけるABCは

を表しているが、外傷診療におけるABCは「それらを脅かす要素」を意味している。すなわち、

などの病態の有無を観察し、それらに対する処置を最優先にするのが外傷診療のABCなのである。

 

ABCの評価に続いて、[[意識#医療・救急分野における意識|意識]]状態・脳機能の評価を行う。

のいずれかの徴候がある場合、「切迫するD（Dysfunction of central nervous system)がある」状態と呼び、上記のABCが安定し次第、脳に対する検査・治療を最優先に行う。

 

JATECでは、前述のABCDの評価に続くE（Exposure & Environmental control）として、脱衣による外出血や開放創の有無の観察、およびその後の体温管理（低体温の防止）を位置づけ、ABCDEアプローチと呼んで定式化している。この手順は線形アルゴリズムであり、初療時の優先順位を示したものであるが、実際の臨床現場では医師が複数いるなどの場合、できるだけ同時にアプローチすることとされている。

 

[[救急車]]から降ろされた患者のそばに行き、声をかけて反応を見た上で、上肢に損傷がなければ手首（出来れば[[橈骨動脈]]）に触れる。これだけで、[[意識レベル]]、自発[[呼吸]]の有無、顔色（[[ショック]]の有無）、[[主訴]]、[[麻痺]]の有無、[[循環のサイン|末梢循環動態]]を大まかに見ることが出来る。以後、それらの悪化がないかどうか絶えず観察しなければならない。そして、[[意識]]のある患者には安心させることが必要である。

 

超音波を用いて[[腹腔]]・胸腔の、特に生命を脅かし易い[[心タンポナーデ]]・[[血気胸]]・[[腹腔内出血]]'''のみ'''を検索する。