「無駄な医療」の版間の差分

'''無駄な医療'''（むだないりょう、Unnecessary health care）、'''過剰医療'''（かじょういりょう、overutilization）、'''濃厚診療'''（のうこうしんりょう）とは、適切な量および費用を超えている[[医療]]をさす<ref name="Perfect Storm">{{Cite journal | author=[[Ezekiel J. Emanuel]] & [[Victor R. Fuchs]] | title = The perfect storm of overutilization | journal=[[米国医師会雑誌]] | volume = 299 | issue = 23 | pages = 2789-2791 | year = 2008 | month = June | doi = 10.1001/jama.299.23.2789 | pmid = 18560006 }}</ref>。過剰医療を招く原因には、医療機関への[[診療報酬]]を出来高払い制とし、かつ医療費が公的・民間医療保険により補償されるという事情が関係している<ref>{{cite journal | author=[[Ezekiel J. Emanuel]] & [[Victor R. Fuchs]] | title = Health Care Overutilization in the United States—Reply | journal=[[米国医師会雑誌]] | volume = 300 | issue = 19 | page = 2251 | doi = 10.1001/jama.2008.605 | pmid = }}</ref>。このような制度の下では医師と患者は、医療費や受診を抑えるインセンティブがない<ref name="Perfect Storm"/><ref name="Waste"/>。

過剰医療により、患者は無用な合併症リスクに晒されることとなるが(（[[医原病]])）<ref name="Biden">{{cite news |title=Medicare Options In Biden Budget Talks Get Boost |newspaper=[[NPR]] |publisher=[[The Associated Press]] |date=JUne 15, 2011 |url=http://www.npr.org/templates/story/story.php?storyId=137200637 |accessdate=June 26, 2011}}</ref>、しかし医療提供者（医師や医療機関）は、出来高払い制度であれば過剰加療により更なる収入を得ることができる<ref name="Perfect Storm"/>。出来高払い制度は過剰医療を行うことに大きなインセンティブを与える<ref name="Perfect Storm"/>。

殆どの医師は[[臨床検査]]が行われすぎていることを認識しているが、しかし「臨床検査が過剰に行われている可能性について、その検討を説得するのは依然として困難である」とされている<ref>{{Cite journal | author=[[Jamie A. Weydert]], [[Newell D. Nobbs]], [[Ronald Feld]] & [[John D. Kemp]] | title = A simple, focused, computerized query to detect overutilization of laboratory tests | journal=[[Archives of Pathology & Laboratory Medicine]] | volume = 129 | issue = 9 | pages = 1141-1143 | year = 2005 | month = September | doi = 10.1043/1543-2165(2005)129[1141:ASFCQT]2.0.CO;2 | pmid = 16119987}}</ref>。

====医師の自己参照身への受診紹介====

過剰医療をまねく理由の一つに、[[紹介 (医療)|医師の自己参照（self-referral）身への受診紹介]]があるとされる<ref name="Turf">{{Cite journal | author=[[David C. Levin]] & [[Vijay M. Rao]] | title = Turf wars in radiology: the overutilization of imaging resulting from self-referral | journal=[[Journal of the American College of Radiology : JACR]] | volume = 1 | issue = 3 | pages = 169-172 | date=2004-03 | doi = 10.1016/j.jacr.2003.12.009 | pmid = 17411553}}</ref>。

複数の研究では、非放射線科医は、放射線設備の使用から収入が得られ、かつ自己参照への受診紹介が可能な場合、彼らは不必要な画像診断をより行う傾向にあるとされた<ref name="Turf"/> 。米国における画像診断増加の主な要因は、非放射線科医による自己参照行為に起因するとされる<ref name="Turf"/> 。米国ではこのような行為により、2004年で160億米ドルの年間医療費を発生させていると推定されている<ref name="Turf"/>。

* 米国Redding Medical Centerにおける[[冠動脈大動脈バイパス移植術]]は、FBI捜査に発展した<ref name="GoWrong">{{cite journal| author=Walshe K, Shortell SM| title=When things go wrong: how health care organizations deal with major failures. | journal=[[Health Aff (Millwood)]] | year= 2004 | volume= 23 | issue= 3 | pages= 103-11 | pmid=15160808 | doi=10.1377/hlthaff.23.3.103}}</ref><ref>{{cite news |title=At California Hospital, Red Flags and an FBI Raid |author=Gilbert M. Gaul |newspaper=[[The Washington Post]] |date=July 25, 2005 |url=http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2005/07/24/AR2005072400969.html |accessdate=July 5, 2011}}</ref><ref>{{cite journal |author=Rosemary Gibson |date=August 25, 2010 |title=Can Funders Quell a 'Perfect Storm of Overutilization'? |journal=[[Health Affairs]] |url=http://healthaffairs.org/blog/2010/08/25/can-funders-quell-a-perfect-storm-of-overutilization/?cat=grantwatch |accessdate=July 5, 2010}}</ref>

*=== [[包括払い保険制度]]改革 ===

*{{See [[also|包括払い制度|日本の医療#請求審査機能の強化|保険者の請求審査機能の強化]]}}

=== 根拠に基づいた医療技術評価 ===

{{See also|医療技術評価|根拠に基づいた医療|臨床ガイドライン}}

[[英国国立医療技術評価機構]]においては、治療手法の評価を行っについており、「医学的効果」と「経済的コスト」の両面から評価が行われる。