「診療情報管理士」の版間の差分
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平成12年4月の[[診療報酬]]改定で、診療録管理体制加算が新たに設けられ、診療録管理体制に対する評価がなされた。これにより、全国の病院に診療録管理の重要性が注目され、診療情報管理士が注目を集めることとなった。またこのことから、診療情報管理士の受講者数が大幅に増加した。診療報酬は入院患者1名につき入院初日に限り、30点を加算できる。診療録管理体制加算は、必ずしも診療情報管理士の民間資格を有している必要はないが、1名以上の専任の診療記録管理者が配置されていることが要件である。
# 診療録管理体制加算
## 診療記録（過去
## 中央病歴管理室が設置されて
## 診療録管理部門又は診療記録管理委員会が設置されていること。
## 診療記録の保管・管理のための規定が明文化されていること。
## 年間の退院患者数2,000名ごとに１名以上の専任の常勤診療記録管理者が配置されており、うち１名以上が専従であること。なお、診療記録管理者は、診療情報の管理、入院患者についての疾病統計（ＩＣＤ10による疾病分類等）を行うものであり、診療報酬の請求事務（ＤＰＣのコーディングに係る業務を除く。）、窓口の受付業務、医療機関の経営・運営のためのデータ収集業務、看護業務の補助及び物品運搬業務等については診療記録管理者の業務としない。なお、当該専従の診療記録管理者は医師事務作業補助体制加算に係る医師事務作業補助者を兼ねることはできない。
# 1名以上の専任の診療記録管理者が配置されていること。▼
## 入院患者についての
# 保管・管理された診療記録が疾病別に検索・抽出できること。▼
## 以下に掲げる項目をすべて含む電子的な一覧表を有し、保管・管理された診療記録が、任意の条件及びコードに基づいて速やかに検索・抽出できること。なお、当該データベースについては、各退院患者の退院時要約が作成された後、速やかに更新されていること。また、当該一覧表及び診療記録に係る患者の個人情報の取扱いについては、「医療・介護関係事業者における個人情報の適切な取扱いのためのガイドライン」（平成16年12月24日医政発第1224001号等）に基づく管理が実施されていること。
▲# 入院患者についての[[疾病]]統計には、[[疾病及び関連保健問題の国際統計分類|ICD（国際疾病分類）]]大分類程度以上の疾病分類がされていること。
### 退院患者の氏名、生年月日、年齢、性別、住所（郵便番号を含む。）
# 全診療科において退院時要約（サマリー）が全患者について作成されていること。▼
### 入院日、退院日
# 患者に対し診療情報の提供が現に行われていること。なお、この場合、[[日本医師会]]が作成した 「診療情報の提供に関する指針」を参考にすること。▼
### 担当医、担当診療科
### ＩＣＤ（国際疾病分類）コードによって分類された疾患名
### 手術コード（医科点数表の区分番号）によって分類された当該入院中に実施された手術
## 全診療科において退院時要約が全患者について作成されていること。また、前月に退院した患者のうち、退院日の翌日から起算して14日以内に退院時要約が作成されて中央病歴管理室に提出された者の割合が毎月９割以上であること。なお、退院時要約については、全患者について退院後30日以内に作成されていることが望ましい。
# 診療録管理体制加算２に関する施設基準
## １の１～４及び９を満たしていること。
## 入院患者についての疾病統計には、ＩＣＤ大分類程度以上の疾病分類がされていること。
▲## 保管・管理された診療記録が疾病別に検索・抽出できること。
== 認定指定校一覧 ==
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