Wikipedia

「マンニトール」の版間の差分

履歴の双方向閲覧
← 古い編集新しい編集 →
削除された内容 追加された内容
ビジュアルウィキテキスト
Mosquete (会話 | 投稿記録)
775 回編集
編集の要約なし
→‎用途: en:Mannitol 2015年7月22日 (水) 02:33 より血液脳関門に関する記述を翻訳。オマケでDrugboxを 2016年6月7日 (火) 15:50‎ より。
1行目:
{{出典の明記|date=2009年11月}}
{{Drugbox
 
| Watchedfields = changed
| verifiedrevid = 456482551
| IUPAC_name = (2''R'',3''R'',4''R'',5''R'')-Hexane-1,2,3,4,5,6-hexol
| image = Mannitol structure.png
| image2 = D-Mannitol 3d space fill.png
| drug_name = <small>D</small>-マンニトール
<!-- Clinical data -->
| tradename = Osmitrol
| Drugs.com = {{Drugs.com|monograph|mannitol}}
| pregnancy_US = C
| routes_of_administration = [[点滴静脈注射|Intravenous]]<br />[[口|Oral]]
<!-- Pharmacokinetic data -->
| bioavailability = ~7%
| metabolism = [[肝臓|Hepatic]], negligible.
| elimination_half-life = 100 minutes
| excretion = [[腎臓|Renal]]: 90%
<!-- Identifiers -->
| CAS_number_Ref = {{Cascite|correct|??}}
| CAS_number = 69-65-8
| ATC_prefix = A06
| ATC_suffix = AD16
| ATC_supplemental = {{ATC|B05|BC01}} {{ATC|B05|CX04}} {{ATC|R05|CB16}}
| ChEBI_Ref = {{Ebicite|correct|EBI}}
| ChEBI = 16899
| StdInChI_Ref = {{Stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChI = 1S/C6H14O6/c7-1-3(9)5(11)6(12)4(10)2-8/h3-12H,1-2H2/t3-,4-,5-,6-/m1/s1
| StdInChIKey_Ref = {{Stdinchicite|correct|chemspider}}
| StdInChIKey = FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N
| PubChem = 6251
| DrugBank_Ref = {{drugbankcite|correct|drugbank}}
| DrugBank = DB00742
| ChemSpiderID_Ref = {{Chemspidercite|correct|chemspider}}
| ChemSpiderID = 6015
| UNII_Ref = {{Fdacite|correct|FDA}}
| UNII = 3OWL53L36A
| KEGG_Ref = {{keggcite|correct|kegg}}
| KEGG = D00062
| ChEMBL_Ref = {{Ebicite|correct|EBI}}
| ChEMBL = 689
<!-- Chemical data -->
| C=6 | H=14 | O=6
| molecular_weight = 182.172
| smiles = O[C@H]([C@H](O)CO)[C@H](O)[C@H](O)CO
}}
{{ Infobox 化合物
| name=D-マンニトール
27 ⟶ 71行目:
|-
}}
'''マンニトール''' (mannitolMannitol) は[[糖アルコール]]の一種である。 [[六炭糖|ヘキシトール]]に分類され、[[マンノース]]の還元体に相当する。'''マンニット''' (mannite) とも呼ばれる<ref>内山充、寺尾允男、早川堯夫ら、2006年3月31日[http://jpdb.nihs.go.jp/jp15/ 『第十五改正日本薬局方』]厚生労働省告示第285号、1055頁目、2010年9月29日取得。</ref>。光学活性物質であり、天然に多く存在する[[エナンチオマー]]は <small>D</small>-マンニトールである。[[ソルビトール]]の異性体である。
 
ヨーロッパから中近東にかけて自生する[[モクセイ科]]の[[マンナトネリコ]]（Manna Ash、''[[:w:Fraxinus ornus|Fraxinus ornus]]''）の甘い樹液から発見・命名された。マンナトネリコの名は[[マナ (食物)|マナ]]にちなむ。
36 ⟶ 80行目:
 
== 用途 ==
 
<!-- :: '''注意喚起'''<br>脳血液関門に関連する記述について、より正確に記述しないとマンニトールの機能性について誤解を生じるおそれがあると思われる。現時点の記述は2006年の時点の翻訳版と思われ、その翻訳元の版の記述のままである点に注意されたい。また、記述を修正していただける方を募集します。 -->
 
主に[[頭蓋内圧]]を減少させたり乏尿性[[腎不全]]の患者を治療するのに用いられる。[[点滴静脈注射]]で投与され、腎臓でろ過される。[[高張液]]として作用し、末端細環へのナトリウムイオンと水分の移動量を増加させることにより尿の生成を促進させる。
 
マンニトールは薬剤を脳に直接送り込む際にも用いられる。[[血液脳関門]]の動脈の物質の透過性は他の動脈よりも高選択的である。通常、物質は[[血管内皮細胞]]の隙間を潜り抜けて血管から組織中へ拡散するが、脳組織中へ拡散する物質はより厳密にコントロールされている。血液脳関門の内皮細胞は[[密着結合]]しており、通常はその隙間を抜けて拡散する事は出来ない。関門を通過するにはエネルギーを消費して[[能動輸送]]される必要が有り、受容体に結合出来る物質のみが通過可能である。マンニトールは血管内皮細胞を一時的に収縮させ、同時に密着結合を引き伸ばしてバリアを解く事が出来る<ref>Best, B. [http://www.benbest.com/cryonics/protocol.html Perfusion & Diffusion in Cryonics Protocol]. benbest.com.</ref>。高モル濃度のマンニトール（1.4〜1.6[[モル濃度|M]]）を頸動脈内に注入すると、動脈血の浸透圧が上昇し、圧を平衡させる為に血管内皮細胞から水分が血液に移行して、細胞が縮み、細胞間の密着結合が剥がされる<ref name="pmid11855842">{{cite journal|author=Ikeda M, Bhattacharjee AK, Kondoh T, Nagashima T, Tamaki N|year=2002|title=Synergistic effect of cold mannitol and Na(+)/Ca(2+) exchange blocker on blood-brain barrier opening.|url=http://europepmc.org/abstract/med/11855842|journal=Biochem Biophys Res Commun|volume=291|issue=3|pages=669-74|pmid=11855842|doi=10.1006/bbrc.2002.6495|pmc=}}</ref>。この隙間はマンニトール動注後5分で最大となり、30分間持続する。この時間内に動脈内に注射された薬剤は、[[脳]]組織内に直接拡散する事が出来る<ref name="pmid17893577">{{cite journal|author=Wang M, Etu J, Joshi S|year=2007|title=Enhanced disruption of the blood brain barrier by intracarotid mannitol injection during transient cerebral hypoperfusion in rabbits.|url=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?cmd=retrieve&list_uids=17893577|journal=J Neurosurg Anesthesiol|volume=19|issue=4|pages=249-56|pmid=17893577|doi=10.1097/ANA.0b013e3181453851|pmc=}}</ref>。この効果は[[アルツハイマー病|アルツハイマー型痴呆]]や[[脳腫瘍]]の化学療法等の治療において脳に直接薬剤を送り込む為に必要不可欠である<ref name="pmid11855842" />。
堅く[[密着結合]]した[[血管内皮]]を収縮させて[[血液脳関門]]を一時的に開くのにも用いられる。この効果はアルツハイマー型痴呆などの治療において脳に直接薬剤を送り込むために不可欠である。
 
また、[[糖尿病]]を患っている人々のための甘味料としても利用される。負の[[溶解熱]]を持つため、キャンディーなどにヒヤリとする爽快感を与えるためにも使われる。20グラム以上の量を摂取すると緩下薬としてはたらくことから、小児用の[[下剤]]として販売されることもある。
50 ⟶ 92行目:
[[Image:D-Mannitol_Fischer_projection.svg|thumb|left|150px|D-マンニトールの[[フィッシャー投影式]]]]
 
{{要出典範囲|重篤な[[シガテラ]]中毒の場合に、重傷度軽減と神経学的症状・消化管症状の発現時間短縮を目的に投与されるという報告もある<ref name="pmid3128666">{{cite journal| author=Palafox NA, Jain LG, Pinano AZ, Gulick TM, Williams RK, Schatz IJ| title=Successful treatment of ciguatera fish poisoning with intravenous mannitol. | journal=JAMA | year= 1988 | volume= 259 | issue= 18 | pages= 2740-2 | pmid=3128666 | doi=10.1001/jama.1988.03720180066035 | pmc= | url=http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=371918}}</ref><ref name=AHFS2015>{{cite web|title=Mannitol|url=http://www.drugs.com/monograph/mannitol.html|publisher=The American Society of Health-System Pharmacists|accessdate=Jan 8, 2015}}</ref>が、{{要出典範囲|これを支持する論文は他には見あたらない|date=2009年11月}}。この用途にマンニトールを利用するに当たっては、充分な補水とともに、細心の注意が必要である。これは[[シガトキシン]]を原因とするいわゆる「熱帯魚中毒」で、脳卒中に似た症状を示すことがある。
 
マンニトールは非透過性の分子である。すなわち細胞膜を通り抜けることができない。
61 ⟶ 103行目:
脳圧降下及び脳容積の縮小を必要とする場合
 
眼内圧降下を必要とする場合<ref name="man">{{cite web|url=http://databasewww.japicinfo.orpmda.go.jp/pdfgo/newPINSpack/2190400A7030_1_02/00054924.pdf|title=D-マンニットールＴ注射液15％ (500mL)|accessdate=20152016-0807-3118|date=2014-09|publisher=}}</ref>
 
== 用法・用量 ==
1回体重1kg当たり1.0～3.0gを15～20％高張液として点滴静注する。1日量200gまでとする<ref name=man/>。
 
<br style="clear:both;" />
 
== 脚注 ==
「https://ja.wikipedia.org/wiki/マンニトール」から取得