「アルコール依存症」の版間の差分

かつては、このような状態になってしまうのは本人の意志が弱く、道徳観念や人間性が欠けているからだとの考え方で済まされて納得されてきていたが、最近では社会的な必要性からも医学のカバーする範囲がより拡大されていくことに伴って、医学的見地から精神障害の一つとして治療を促す対象と考えられている<ref name=nobuta />。

 

 

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===アルコール離脱===

アルコール依存からの離脱は、適切な管理を伴わなければ、バルビツール酸系やベンゾジアゼピン系といった催眠鎮静薬と同様、致命的となる可能性がある<ref>{{Cite book|last1=Galanter |first1=Marc |last2=Kleber |first2=Herbert D. |title=The American Psychiatric Publishing Textbook of Substance Abuse Treatment |url=http://books.google.com/?id=6wdJgejlQzYC |edition=4th |date=1 July 2008 |publisher=American Psychiatric Publishing Inc |location=United States of America |isbn=978-1-58562-276-4 |page=58 |pages= |chapter= |chapterurl= }}</ref>。アルコールの主な作用は、[[GABAA受容体|GABA_A受容体]]への刺激を増加させ、中枢神経の抑制を促すことである。アルコールの大量消費を繰り返すとこの受容体は感度が減少し、また数が減る。そのために薬物耐性と身体依存が起こる。アルコールを急速に断酒すると、中枢神経系はシナプス発火のコントロールを失う。これによって不安、致命的な発作、振戦、せん妄、幻覚、心不全などをまねく<ref>{{Cite book|last1=Dart |first1=Richard C. |title=Medical Toxicology |url=http://books.google.com/?id=qDf3AO8nILoC |edition=3rd |date=1 December 2003 |publisher=Lippincott Williams & Wilkins |location=USA |isbn=978-0-7817-2845-4 |pages=139?140}}</ref><ref>{{Cite journal|author=Idemudia SO, Bhadra S, Lal H |title=The pentylenetetrazol-like interoceptive stimulus produced by ethanol withdrawal is potentiated by bicuculline and picrotoxinin |journal=Neuropsychopharmacology |volume=2 |issue=2 |pages=115?22 |year=1989 |month=June |pmid=2742726 |doi= 10.1016/0893-133X(89)90014-6|url= |issn=0893-133X |format=}}</ref>。その他の中枢神経系では、主に[[ドーパミン]]、[[NMDA]]、[[グルタミン酸]]が関係している<ref>{{Cite journal|pmid=17128954 |date= October 2006|author=Chastain, G |title=Alcohol, neurotransmitter systems, and behavior. |volume=133 |issue=4 |pages=329?35 |issn=0022-1309 |journal=The Journal of general psychology |doi=10.3200/GENP.133.4.329-335 }}</ref>。

 

[[アセトアルデヒドデヒドロゲナーゼ]]（[[アセトアルデヒド脱水素酵素]]）の働きを阻害する薬品で、服用すると飲酒時に血中の[[アセトアルデヒド]]濃度が高まるため、不快感で多量の飲酒ができなくなる。つまり「少量の飲酒で悪酔いさせる薬」であり、「飲酒欲求そのものを抑える薬ではない」<ref name="kasuga" />。抗酒剤を飲んで大量飲酒をすると命にかかわる危険があるため、[[医師]]の指導の下、本人への充分な説明と断酒の決意を行った上での服用が必須である<ref name="kasuga" />。アルコール依存者に知られぬよう密かに投与するようなことは厳禁である<ref name="kasuga" />。

 

 

==== 治療薬 ====

WHOは2010年に、世界のアルコール依存患者は2億800万人（15歳以上人口の4.1%）だと推定している<ref name=WHO2014>{{cite book|title=Global status report on alcohol and health 2014|date=2014|publisher=World Health Organization|isbn=9789240692763|page=s8,51|url=http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msb_gsr_2014_1.pdf?ua=1}}</ref><ref name=Pew2015>{{cite web|title=Global Population Estimates by Age, 1950–2050|url=http://www.pewglobal.org/2014/01/30/global-population/|accessdate=10 May 2015}}</ref>。

 

米国の患者数は200万人と推定され、毎年8.8万人の死者を出している<ref name=Kaplan />。

 

日本では、[[2003年]]の精神科病院における「アルコール使用による精神及び行動の障害」による入院患者数は2,751人であった<ref>{{PDFlink|[http://www.ncnp.go.jp/nimh/keikaku/vision/pdf/data_h16/h16_630_2-3-2.pdf 精神科病院入院患者の状況]}} NCNP 国立精神・神経センター</ref>。アルコール依存による[[生活保護]]受給者は1万人ほど、平均年齢は57歳であった（2015年）<ref>{{Cite report|title=被保護者調査 - 平成25年 |publisher=厚生労働省 |date=2015 |url=http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/74-16.html |id=GL08020101 |at=Table.5-1}}</ref>。

 

== 予後 ==

 

== 社会的状況 ==

* {{仮リンク|受動的飲酒|en|Passive drinking}}

* [[酒に関する日本の法律]]

* [[英国国立薬物乱用治療庁]]

* [[国立病院機構久里浜医療センター]] - 旧・久里浜アルコール症センター。WHOアルコール関連問題研究・研修センターに指定

* {{脳科学辞典|記事名=アルコール依存症}}

 

* [http://www.dansyu-renmei.or.jp/ 全日本断酒連盟]

* [http://aajapan.org/ アルコホーリクス・アノニマス(AA) 日本ゼネラルサービス]