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'''造影剤'''(ぞうえいざい)とは、[[画像診断]]の際に画像にコントラストを付けたり特定の組織を強調して撮影するために[[患者]]に投与される[[医薬品]]である。組織そのものの写り方が変わるのではなく、生体組織とは写り方が大きく異なる物質を取り込ませることで、画像上その組織の写り方が大きく変化したように見えるのである。つまり、例えば[[X線]]を用いた撮影においてはX線をよく遮蔽する物質が使われる。いずれにしても生体に与える[[副作用]]の少ない物質が造影剤として選ばれ、[[ヨウ素]]化合物、[[バリウム]]化合物、[[ガドリニウム]]化合物、二酸化炭素などがもちいられる。
 
== 分類 ==
;[[血管]]内に投与するもの
:[[静脈]]に投与することで血管の豊富な組織を強調するほか、[[動脈]]の特定の部位に注入して透視することで動脈の血流を観察するのに使用する。非イオン性水溶性[[ヨウ素|ヨード]]造影剤、水溶性ヨード造影剤、低浸透圧水溶性ヨード造影剤などが用いられる<ref>鳴海善文 ほか、「非イオン性ヨード造影剤およびガドリニウム造影剤の重症副作用および死亡例の頻度調査」 日本醫學放射線學會雜誌 65(3), 300-301, 2005-07-25, {{naid|10016604063}}</ref>
:[[ヨウ素]]を使用しており[[アレルギー]]反応が出現することがあるため、使用前に既往歴の問診が欠かせない。実際にアレルギーが出現し[[血圧]]低下などが起こった場合は[[輸液]]や[[カテコールアミン]]の使用で対処する必要がある。
;[[消化管]]を造影するもの
:経口的に飲むほか、消化管内に挿入したチューブから注入したり、[[肛門]]から注入するなど、検査目的に応じて使用される。[[水]]に不溶性の[[硫酸バリウム]]と水溶性のヨード系のものがある。[[胃腸穿孔|消化管穿孔]]がある場合(疑われる場合)には不溶性のものは使用できない。
;[[核磁気共鳴画像法|MRI]]検査で使用するもの
:[[ガドリニウム]]化合物はMRIの強いT1短縮効果を持ち、[[T1強調画像]]で高信号をしめすため、陽性造影剤として使用される<ref>白川崇子 ほか、「造影CT(ヨード造影剤)/造影MRI(ガドリニウム造影剤)検査のリスクマネージメント」 交通医学 60(5), 143-146, 2006-11-15, {{naid|10018550577}}</ref>
;[[心臓超音波検査]]で使用するもの
:[[心臓]]内の血液の流れを可視化するため、[[マイクロバブル]]を含む超音波造影剤を静脈注射、また発泡剤を投与することで造影剤とすることがある<ref>中尾佳永 ほか、「炭酸ガス静脈造影法によるペースメーカー植込み術の経験」 日本心臓病学会誌 =Journal of cardiology. Japanese edition 6(2), 122-125, 2011-06-15, {{naid|10029400728}}</ref>
 
== 副作用 ==
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アナフィラキシーショックの呈する症状が激しいのに対し、こちらは個別の症例で予後に対する影響が緩やかであるために見過ごされて来た。2000年代になって大規模かつ長期の疫学調査により、特に重症患者において生命予後を数%とは言え有意に低下させることが示され、注目を集めるようになった。造影剤関連急性腎障害とも呼ばれる。
 
==== 予防と治療ヨウ素過剰症 ====
一過性の[[甲状腺機能亢進症]]を発症することがある。
 
=== 予防と治療 ===
[[生理食塩水]]による補液、[[アセチルシステイン]]による解毒、[[重炭酸]]による腎機能の維持などが提唱されているが、本症自体が大規模な疫学調査によって初めて示された疾患であるので、有効性の立証も困難であり、論文によってその有効性の評価は分かれている。また病院によっては副作用予防のために撮影前にコップ1杯分の水を飲むように指示されることもある。
 
== 脚注 ==
{{Reflist}}
 
== 外部リンク ==
* {{PDFlink|[https://www.shinkohosp.jp/shpdir/network/pdf/agreement2-2.pdf ヨード造影剤を用いた造影CT検査を受けられる患者さんへ]}} 神鋼記念病院
 
 
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