「流産」の版間の差分

ここでは人工的に中絶手術をしていないのにおこる'''自然妊娠中絶'''という意味の'''流産'''について記述する<ref>一般的に流産というと自然妊娠中絶のことを指す場合が多いが、[[日本産科婦人科学会]]では「妊娠22週未満の[[妊娠中絶]]」を「流産」と定義している（妊娠22週以降の場合の妊娠中絶は「[[死産]]」と定義）。日本産科婦人科学会の定義ではさらに、妊娠12週未満の「流産」を「早期流産」、妊娠12週以降22週未満の「流産」を「後期流産」という。「後期流産」については法令上、死産の場合と同様の[[死産届]]が必要となる。</ref>。

少量の性器出血、軽度の下腹部痛を呈し、内子宮口が未開大である場合は切迫流産の可能性が高い。性器出血に加え、陣痛様の下腹部痛を呈し、内診にて子宮口の開大が認められる場合は進行流産を疑う。切迫流産の場合は妊娠の継続が可能な場合もあるので安静、臥床とし16週以降で子宮の収縮が認められる場合は子宮収縮抑制薬を使用する。これらの治療は医療機関で行われるのが通常である。進行流産の場合は妊娠の継続は不可能と考えられており、子宮内容除去の適応となる。それ以外に無症状だが経腟超音波検査にて枯死卵を認める場合を稽留流産といい、これも子宮内容除去の適応となる。40歳以上で染色体異常が起こりやすい理由は[[発生学]]によって解明されている。女性の生殖細胞は、胎生期の原始生殖細胞が卵祖細胞そして卵母細胞に分化することで生じる。胎生期に[[卵母細胞]]は有糸分裂を繰り返し、最大で700万個まで増殖する。全ての卵母細胞は第一次[[減数分裂]]の前期である複糸期に[[細胞周期]]を固定される。このメカニズムは卵巣上皮より分化した卵胞細胞によって説明されている。卵胞細胞は卵子成熟抑制物質を分泌し、[[思春期]]即ちGnRHの周期的な分泌が開始されるまで卵母細胞が第一次減数分裂を終了しないようにしている。排卵される卵母細胞は、排卵前に第一次減数分裂を終了し、すぐに第二次減数分裂を開始する。しかし紡錘体形成以後は[[受精]]しない限り進行しないとされている。加齢を重ねると、それだけ卵母細胞が減数分裂の途中である複糸期で固定されている時間が長くなる。この間に物理的、化学的刺激によって染色体、遺伝子に異常が生じるため流産が起こりやすくなると考えられている。また、近年では加齢による遺伝子異常率の上昇にはレントゲンによる累積被曝が作用しているとの指摘もされている。なお、流産をするということは、最低限、卵細胞が[[精子]]と受精し着床できていることを示している。実際には加齢によって卵母細胞に異常が生じていると、受精、着床が不可能な場合も出てくる。この場合、流産とカウントされない（妊娠をしないから）。よって一般に加齢を重ねると[[妊娠]]もしにくく、流産もしやすく、胎児に影響も出やすいといえる。

* [[感染症]]