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18行目: ==原因== : ヒト ::[[細菌]]、[[ウイルス]]、[[~~クラミジア~~オウム病\|クラミジア]]、[[マイコプラズマ]]、[[真菌]]、[[寄生虫]]などの感染によって発症する例が多く、なかでも[[ピコルナウイルス科\|ピコルナウイルス]]科の[[コクサッキーウイルス\|コクサッキー]]B群ウイルスが心筋炎の原因になりやすいと言われている。[[~~HIV~~ヒト免疫不全ウイルス]]（HIV）感染症や[[C型肝炎]]ウイルスの感染も心筋炎発症の原因となる。また、[[感染症]]以外にも、薬物や代謝障害、免疫異常、妊娠なども原因となる。<ref>{{Cite web\|url=http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2009_izumi_h.pdf\|title=急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン\|accessdate=2019/12/26\|publisher=}}</ref> : 犬 :: 心筋炎の原因となるもののうち、感染性のものとしては、ウイルスとして'''コクサッキーB群ウイルス'''（最多）、脳心筋炎ウイルス、[[パルボウイルス#犬パルボウイルス\|犬パルボウイルス]]、口蹄疫ウイルス、犬ジステンパーウイルス、ヘルペスウイルス、オーエスキー病ウイルス、豚生殖器呼吸器症候群ウイルス、悪性カタル熱ウイルス、ブルータングウイルスなど、細菌として''[[:en:Listeria monocytogenes\|Listeria monocytogenes]]''、''Actinobacillus equuli''、''Haemophilis somnus''など、原虫として[[トキソプラズマ]]、[[トリパノソーマ]]などがある。 == 症状と所見 == 急性心筋炎は、無症状の場合もあるが、多くは感冒様症状 ([[風邪\|かぜ]]症候群]]) や消化器症状などの前駆症状を伴う。前駆症状の1〜2週間後に、胸痛、[[心不全]]症状、[[ショック]]、[[不整脈]]などの症状を呈する。上述のとおり、心筋炎は特徴的な所見に乏しい疾患であるが、かろうじて特徴を見いだせるのが[[心電図]]である。心筋炎の急性期には、ほとんどの症例で完全[[房室ブロック]]（II, III度）、陰性T波、ST変化、[[心室性期外収縮]]（PVC）などの異常が見られる。また、これらに比べると稀ではあるが、[[心室頻拍]]（VT）、異常Q波、[[心房細動]]（AF）などが見られることもある。 : 非特異的ST変化はほぼ全例に認められる。R波減衰、異常Q波は、ほぼ半数に認められる。また、心筋細胞の障害をきたすことから、一般生化学検査においては心筋逸脱酵素（[[クレアチンキナーゼ\|CPK]], [[アスパラギン酸アミノ基転移酵素\|AST]], [[乳酸脱水素酵素\|LDH]]）が上昇する。[[トロポニンT]]Tは迅速診断キットがあり、早期から異常を呈し、心筋特異的物質であることから、診断に特に有用である。[[脳性ナトリウム利尿ペプチド\|BNP]],NT-proBNPは心機能の把握に有用である。 [[心臓超音波検査\|心エコー]]では、軽度の内腔拡大と心膜液貯留のほか、左室の壁運動低下と駆出率の著明な低下、壁肥厚などが認められる。

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