「生命維持治療に関する医師の指示書」の版間の差分
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'''生命維持治療に関する医師による指示書'''（せいめいいじちりょうにかんするいしによるしじしょ、Physician Orders for Life-Sustaining Treatment, '''POLST'''、ポルスト）は、米国における[[終末期医療]]を改善するためのアプローチであり、医療提供者が重症患者と対話し、医療危機の際に医療従事者が尊重すべき具体的な医療命令を作成することを奨励しているもの<ref name=Meier>{{cite journal | vauthors = Meier DE, Beresford L | title = POLST offers next stage in honoring patient preferences | journal = Journal of Palliative Medicine | volume = 12 | issue = 4 | pages = 291–5 | date = April 2009 | pmid = 19327064 | doi = 10.1089/jpm.2009.9648 }}</ref>。 POLSTは1991年にオレゴン州で開始され、現在46州で実施されていて、46州のうちいくつかはプログラムを開発中である<ref name="Scotti_2016">{{cite journal | vauthors = Scotti S | title = Physician Orders for Life-Sustaining Treatment | journal = NCSL Legisbrief | volume = 24 | issue = 11 | pages = 1–2 | date = March 2016 | pmid = 27032129 | url = https://www.ncsl.org/research/health/physician-orders-for-life-sustaining-treatment.aspx#:~:text=Currently%2C%2046%20states%20have%20or,or%20remove%20barriers%20to%20implementation. | url-status = live }}</ref>。POLST文書は、標準化された携帯可能で明るい色の用紙を用いた1ページの医療命令書であり、終末期に向けて医療提供者と重症または虚弱な患者との間の会話を文書化したものである。POLSTフォームを使用すると、救急医療サービスは、緊急施設に搬送される可能性がある前に、個人が好む治療を提供することができる。
POLSTフォームは医療命令であるため、常に医療専門家によって署名され、州によってはフォームに記載されている本人も署名することができる。POLSTを開始するための現実的なルールとしては、臨床医の診断で患者が1年以内に死亡しても驚かない場合がある<ref name="AARP">{{cite report | vauthors = Sabatino C, Naomi K |title=Improving Advanced Illness Care: The Evolution of State POLST Programs|publisher=AARP Public Policy Institute}}</ref>。POLSTフォームと[[リビング・ウィル|事前指示書]]の違いの1つは、POLSTフォームが地域社会全体で行動できるように設計されていることである<ref name=":3" />。 すぐに認識でき、医師や第一応答者（救急隊員、消防署、警察、救急室、病院、介護施設を含む）が使用できるようになっている。'''DNI'''（Do Not Intubate、[[気管挿管]]しない）、'''DNR'''（Do Not Resuscitate）または'''DNAR'''（Do Not Attempt Resuscitate、[[蘇生]]しない）、[[リビング・ウィル|事前指示書]]（advance directive）、などの文書と比較すると、POLSTフォームは、重症患者が希望する終末期の治療や介入の種類についてより多くの情報を提供している<ref name=":4" />。
POLSTを支持する正式な決議を可決した組織には、米国弁護士会<ref>{{Cite web|url=http://www.americanbar.org/content/dam/aba/directories/policy/2008_am_103.authcheckdam.pdf|title=American Bar Assoc resolution|date=August 12, 2008|website=|publisher=|accessdate=2021-01-06}}</ref>、および急性期後・長期ケア医療学会（AMDA）<ref>{{Cite web|url=http://www.paltc.org/amda-white-papers-and-resolution-position-statements/physician-orders-life-sustaining-treatment|title=The Society For Post Acute And Long Term Care Medicine|date=March 1, 2014|website=|publisher=|accessdate=2021-01-06}}</ref>がある。POLSTを支持する他の組織には、米国看護協会（ANA）<ref>{{Cite web|url=http://www.nursingworld.org/MainMenuCategories/EthicsStandards/Ethics-Position-Statements/etpain14426.pdf|title=American Nurses Association|date=June 14, 2010|url-status=dead|archive-url=https://web.archive.org/web/20151123005752/http://www.nursingworld.org/mainmenucategories/ethicsstandards/ethics-position-statements/etpain14426.pdf|archive-date=November 23, 2015 |accessdate=2021-01-06}}</ref>、医学研究所<ref>{{Cite web|url=http://www.nationalacademies.org/hmd/Reports/2014/Dying-In-America-Improving-Quality-and-Honoring-Individual-Preferences-Near-the-End-of-Life.aspx|title=Institute of Medicine, "Dying in America" report - Key Findings (pg 5)|date=17 September 2014|website=|publisher=|accessdate=2021-01-06}}</ref>、全米ソーシャルワーカー協会（NASW）<ref>{{Cite web|url=http://www.socialworkers.org/practice/aging/documents/NASW_Comments_on_2015_WHCoA_Healthy_Aging_Policy_Brief_61215.pdf|title=NASW Recommendations for the 2015 White House Conference on Aging|date=June 15, 2015|archive-url=https://web.archive.org/web/20150906185240/http://www.socialworkers.org/practice/aging/documents/NASW_Comments_on_2015_WHCoA_Healthy_Aging_Policy_Brief_61215.pdf|archive-date=September 6, 2015|url-status=dead |accessdate=2021-01-06}}</ref>、AARP<ref>{{Cite web|url=http://assets.aarp.org/rgcenter/ppi/cons-prot/POLST-Report-04-11.pdf|title=AARP, "Improving Advanced Illness Care: The Evolution of State POLST Programs"|date=April 2011|website=|publisher=|accessdate=2021-01-06}}</ref>、ホスピスおよび緩和医療の米国アカデミー（AAHPM）<ref>{{Cite web|url=http://aahpm.org/issues/advance-care-planning|title=AAHPM: Advance Care Planning|date=|website=|publisher=|access-date=April 7, 2016}}</ref>、ピュー慈善信託（Pew Charitable Trusts）<ref>{{Cite web|url=http://www.pewtrusts.org/en/research-and-analysis/fact-sheets/2015/12/capturing-treatment-preferences-for-end-of-life-care|title=Pew Trusts: Capturing Treatment Preferences for End-of-Life Care|date=December 10, 2015|website=|publisher=|accessdate=2021-01-06}}</ref>、および米国カトリック保健協会（CHA）<ref name=":0">{{Cite web|url=https://www.chausa.org/docs/default-source/hceusa/9d79de7abcd84947be29818cd43e411d1-pdf.pdf|title=Catholic Health Association, Ethical Currents: POLST|date=2010|website=|publisher=|accessdate=2021-01-06}}</ref>などがある。
POLSTオーダーは、州によっては他の名称でも知られている。生命維持治療のための医療命令（Medical Orders for Life-Sustaining Treatment, MOLST）、治療範囲に関する医療命令（Medical Orders on Scope of Treatment, MOST）、治療範囲に関する医師の命令（Physician's Orders on Scope of Treatment, POST）、患者の好みに応じた
== POLSTとは何か？ ==
POLSTは、事前指示書を介した個人のコミュニケーションの標準化のみに焦点を当てるのではなく、携帯可能な方法でケアプランを介したプロバイダーのコミュニケーションを標準化することで、事前ケア政策における重要な[[パラダイム]]の変化を表している<ref name=AARP />。
POLSTのパラダイムでは、本人、代理人（surrogate）、医療提供者が3つの中核的なタスクを達成する必要がある。
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== 脚注 ==
{{reflist}}
== 参考文献 ==
*{{Cite journal |和書|author=日本集中治療医学会倫理委員会 |authorlink= |title=生命維持治療に関する医師による指示書（Physician Orders for Life-sustaining Treatment, POLST）とDo Not Attempt Resuscitation（DNAR）指示（委員会報告） |date=2017 |publisher= |journal=日本集中治療医学会誌 |volume=24 |issue= |naid= |pages=216-226 |url = https://www.jsicm.org/pdf/DNAR20161216_kangae_02.pdf |format = PDF}}
*{{PDFlink|[http://square.umin.ac.jp/j-ethics/pdf/POLST%E6%9B%B8%E5%BC%8F.pdf POLST書式（DNAR指示を含む）] 日本臨床倫理学会}}
== 関連項目 ==
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