「骨肉腫」の版間の差分

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[[file:Telangiectactic OS.jpg|thumb|毛細血管拡張型のレントゲン画像]]
[[ファイル:Osteoblastic osteosarcoma1.jpg|サムネイル|骨肉腫 osteoblastic osteosarcoma 病理組織像]]
[[ファイル:Parosteal osteosarcoma.jpg|サムネイル|傍骨性骨肉腫 parosteal aoteosarcoma 病理組織像]]
'''骨肉腫'''(こつにくしゅ、osteosarcoma)とは[[肉腫]]の[[組織型]]の1つで、悪性の[[間葉性腫瘍]]のうち[[造骨細胞]]への[[細胞分化|分化]]ポテンシャルをわずかでも有し、腫瘍骨を形成する能力を持つものである。別名は'''悪性骨形成性腫瘍'''(あくせいこつけいせいせいしゅよう)。ほとんどが[[骨]]に生じるが、稀に骨とは離れた[[軟部組織]]からも生じることがあり、これは'''骨外性骨肉腫''' と呼ばれる。
 
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== 病態 ==
[[ファイルfile:TelOSS03Osteoblastic osteosarcoma1.jpg|サムネイル|血管拡張性骨肉腫 Telangiectatic osteoblastic osteosarcoma  病理組織像]]
[[ファイルfile:Parosteal osteosarcoma.jpg|サムネイル|傍骨性骨肉腫  parosteal aoteosarcoma  病理組織像]]
[[ファイルfile:Osteoblastic osteosarcoma1TelOSS03.jpg|サムネイル|血管拡張性骨肉腫 osteoblastic Telangiectatic osteosarcoma  病理組織像]]
長幹骨、特に脛骨や上腕骨の近位側および大腿骨遠位側の、骨幹端が好発部である。[[X線写真|X線検査]]では、'''骨膜反応'''=骨表面から垂直に外側へ伸びている、濃い不規則な陰影を認める。
 
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悪性の場合、癌の進行は早いが、その分[[抗がん剤]]の効果も大きいため、基本的には、多剤併用化学療法(抗がん剤治療)を行い、その後外科手術で正常細胞で包むように原発巣を広範切除し、引き続き化学療法を行う。肺や骨に転移しやすいため、CT、MRI、骨シンチの検査が定期的に行われる。
 
抗がん剤としては、[[シスプラチン]]、[[ドキソルビシン]]、[[イホスファミド]]、[[シクロホスファミド]]、[[ブレオマイシン]]など。かつては四肢に発生した場合は四肢切断したが、現在では化学療法や補助療法の進歩もあり、切断せずに腫瘍を切除し、切除した骨部には人工骨を埋め込むことも可能となり、患者の[[クオリティ・オブ・ライフ|クオリティ・オブ・ライフ (QOL)]] が大幅に改善された。近年では1999年に[[金沢大学]]の[[土屋弘行]]による[[液体窒素]]により凍結する『自家液体窒素処理骨移植』により、QOLが向上する<ref>山本憲男. "[http://dspacehdl.libhandle.kanazawa-u.ac.jp/dspace/bitstreamnet/2297/9480/1/AN00044397-109-023.pdf 液体窒素処理自家腫瘍骨の移植に関する実験的研究.]" 金沢大学十全医学会雑誌』 2000年 109.3 (2000): p.193-202, {{naid|110000140396}}.</ref>。また、骨を2カ所で切断して腫瘍骨を切り取る『遊離処理』と、1カ所だけ切断して骨を突き出す『有茎処理』があり、『有茎処理』の方が回復が早い<ref>{{cite web|url=http://senshiniryo.net/column_a/24/index.html|title=がんを凍死させ、自分の骨で欠損部を再建する|publisher=最先端の医療をお伝えする活動推進委員会|work=先進医療.net|date=2011-11-21|accessdate=2017-6-14}}</ref>。
 
== 予後 ==
30年ほど前までは、5年生存率30~4030 - 40%だったが、今は60~7060 - 70%、補助療法の併用で最大90%以上(転移のない場合は最大で78%の[[治癒|完全寛解]] complete response ・CR)に改善している。<br/>肺などへの転移がなく、適切な治療が行われれば治癒の可能性は高く、若干の転移があっても抗がん剤への薬剤耐性が生じなければ治癒する例も多くなってきている。
肺などへの転移がなく、適切な治療が行われれば治癒の可能性は高く、若干の転移があっても抗がん剤への薬剤耐性が生じなければ治癒する例も多くなってきている。
 
== 動物の骨肉腫 ==
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== 関連項目 ==
{{Commonscat|Osteosarcoma}}
* [[時の輝き]]
 
== 外部リンク ==
* [http://www.imic.or.jp/cancer/c2030.html 骨肉腫 骨原発悪性線維組織球腫:がんInfo] - 財団法人国際医学情報センター
* [http://web.kanazawa-u.ac.jp/~med27/sinryo/pages/kodo_cfin.html 化学療法に伴うカフェイン併用療法 悪性骨腫瘍又は悪性軟部腫瘍] 金沢大学付属病院整形外科
 
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