腹横筋膜面ブロック

腹横筋膜面ブロック（ふくおうきんまくめんブロック、英: Transverse abdominis plane block）は、TAPブロックとも呼ばれ、腹部手術後の鎮痛を目的とした体幹の神経ブロックの一種である^[1]。

適応

腹部手術後の鎮痛に有効である。従来は硬膜外麻酔が腹部手術の鎮痛の第一選択であったが、周術期抗凝固療法が行われる症例においては、硬膜外麻酔の適応が限定される^[1]。その際はTAPブロックなどの体幹の神経ブロックが代替の鎮痛手段となる^[1]。

この技術は2001年にRafiによって初めて導入された^[2]。Rafiは解剖学的ランドマーク法として紹介した^[2]^[3]が、現在では、内腹斜筋と腹横筋の筋膜の間に超音波ガイド下で局所麻酔薬(一般的にロピバカインやレボブピバカイン)を注入することによって行われる。

TAPブロックは腹部手術における筋膜面ブロックの元祖である。しかし、同等またはそれ以上の鎮痛効果をもつ代替手段は数多く存在する^[4]^[5]。

腹壁の神経支配は第6胸神経から第1腰神経による^[1]。TAPブロックでは、肋間神経（英語版）、肋下神経（英語版）、下腹神経（英語版）、腸骨鼠径神経（英語版）がブロックされる。ブロックの持続時間は、注射された局所麻酔薬の量と濃度、およびエピネフリンなどの併用される添加物によって異なる。

^ ^a ^b ^c ^d 橋本篤 (2019). “腹壁の神経ブロック”. 日本臨床麻酔学会誌 39: 193-198.
^ ^a ^b Rafi, A. N. (2001-10). “Abdominal field block: a new approach via the lumbar triangle”. Anaesthesia 56 (10): 1024–1026. doi:10.1046/j.1365-2044.2001.02279-40.x. ISSN 0003-2409. PMID 11576144.
^ Rafi, A. N. (2012-12). “Abdominal field block via the lumbar triangle revisited” (英語). Anaesthesia 67 (12): 1399–1401. doi:10.1111/anae.12077. ISSN 0003-2409.
^ White, Leigh; Ji, Antony (2022-05-01). “External oblique intercostal plane block for upper abdominal surgery: use in obese patients” (English). British Journal of Anaesthesia 128 (5): e295–e297. doi:10.1016/j.bja.2022.02.011. ISSN 0007-0912. PMID 35249704.
^ Malawat, Aman; Verma, Kalpana; Jethava, Durga; Jethava, Dharam Das (April 2020). “Erector spinae plane block and transversus abdominis plane block for postoperative analgesia in cesarean section: A prospective randomized comparative study” (英語). Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology 36 (2): 201–206. doi:10.4103/joacp.JOACP_116_19. ISSN 0970-9185. PMC 7480289. PMID 33013035.