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'''公益財団法人日本医療機能評価機構'''（にほんいりょうきのうひょうかきこう、'''JCQHC''', Japan Council for Quality Health Care）は、日[[東京都]][[千代田区]]三崎町に本の拠を置く[[財団法人]]である。「医療機関の機能を学術的観点から中立的な立場で評価し、その結果明らかとなった問題点の改善を支援する第三者機関」<ref>[http://jcqhc.or.jp/html/introduction.htm#data 日本医療機能評価機構の紹介] 医療機能評価機構ウェブサイト、平成23年3月20日閲覧</ref>として、[[1995年]]（[[平成]]7年）に設立された。
==概要==
それまで日本においてはほとんど実績がなかった第三者機関による[[医療機関]]の評価を行い､それらの機関が質の高い医療サービスを提供していくための支援を行うことを目的としている<ref name="ihara"/>。財団は東京都[[千代田区]]三崎町に所在し、理事長を井原哲夫（慶應義塾大学[[経済学部]]名誉教授）、副理事長を横倉義武（[[日本医師会]]副会長、[[福岡県医師会]]会長）、専務理事を[[河北博文]]（[[河北総合病院]]理事長）がそれぞれ務める<ref>[http://jcqhc.or.jp/html/documents/pdf/directors_20100722.pdf 日本医療機能評価機構 役員名簿（平成22年7月現在）]</ref>。財団設立を主導したのは河北で<ref name="gshm">[http://gshm.sfc.keio.ac.jp/organization/iryo.html 教員紹介（2010年4月1日現在） 河北博文] 慶應義塾大学大学院 健康マネジメント研究科</ref>、その設立までには15年を要したとしている<ref>[http://www.hosoda.co.jp/event/tusin/vol23/index.html 杉並人（第23回）河北博文さん] 『リボン館通信』 2005年4月号</ref>。
しかしながら財団の事業開始から13年を経た[[2008年]]（[[平成]]20年）の時点）8月25日現在で審査・認定を受けているのは2,530病院であり<ref>[[2008年]]（[[平成]]20年）[[8月25日]]現在</ref>、全国の病院の約28％28%に留まる。その後も日本医療機能評価機構の認定を受ける病院の数は伸び悩み、新たに審査を受ける病院が減少する一方で、認定の更新を見合わせる病院も増加している<ref name="nikkei">「曲がり角の病院機能評価 手間、費用の割にメリット少なく非更新の病院も」 『日経メディカル』（日経BP社） 2010年9月号</ref>。この背景として、財団の審査・認定を受けることが直接病院の増収にはつながらないこと、また、受審のための作業負担が過大であることなどが指摘されている<ref name="nikkei" />。これらについては財団自身、「検討を要する課題・問題がいまだ山積しており､本事業の定着には容易ならぬものがある」<ref name="ihara">[http://jcqhc.or.jp/html/introduction.htm#data 理事長挨拶] 医療機能評価機構ウェブサイト、平成23年3月20日閲覧</ref>と率直に認めている。
</ref>。この背景として、財団の審査・認定を受けることが直接病院の増収にはつながらないこと、また、受審のための作業負担が過大であることなどが指摘されている<ref name="nikkei"/>。これらについては財団自身、「検討を要する課題・問題がいまだ山積しており､本事業の定着には容易ならぬものがある」<ref name="ihara">[http://jcqhc.or.jp/html/introduction.htm#data 理事長挨拶] 医療機能評価機構ウェブサイト、平成23年3月20日閲覧</ref>と率直に認めている。
== 事業内容 ==
事業内容としては、以下の事業を財団法人として運営しており、基本財産は3億4,700万円である。
# 病院機能評価事業
# 病院機能改善支援事業
== 設立の経緯 ==
[[アメリカ合衆国]]を中心に、[[イギリス（KFOA）]] (KFOA)、[[オーストラリア（ACHSA）]] (ACHSA) などでは、医療の質の向上を目的とする病院の活動評価が古くから行われていた。日本医療機能評価機構は、アメリカの民間組織医療施設認定合同機構（[[:en:（The Joint Commission|JCAHO]]<ref> on Accreditation of Healthcare Organization, [[:en:Joint Commission|JCAHO]], (The Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization))は、1910年に設立された組織。</ref>）の日本版として誕生した{{要出典|date=2011年3月}}。
*[[1976年]]（[[昭和]]51年） - [[日本医師会]]内に病院委員会を設置し病院機能評価の手法について検討を開始
評価の方法としては、「書面審査」と「訪問審査」の二つを実施する。審査内容については、2の過程（プロセス）を含めた評価方法であるVer.6に変更となり来年度の更新・認定から実施となる。
== 問題点 ==
{{独自研究|date=2010年6月}}
今までは、機能評価を取るためには病院の一部の人が取り組めば認定を受けることができた。今回の改定により認定機関の削減と中間年の審査、審査項目の簡略化が行われ[[ISO9001]]のシステムに追従したように見える。
実際、機能評価取得を支援するコンサルタント会社も多く存在し、金を払えば取得できるといった弊害を減らそうという考えと受け取れる。
但し一番問題となるのは、欧米で見られる医療のアウトカムについて踏み込めていないという現実がある。機能評価取得している病院だから本当に信頼できる医療を提供できているのかはよくわからない。たとえば
*利用者が最も知りたい診療内容（コモンディシーズに対する対応など）の評価がない。
*認定された病院名だけが公表され、認定基準に満たなかった病院名は公表されない。
*認定病院が評価結果の公表に同意しなければ、評価内容が公表されない。
*得意な主要疾患に対するアウトカムが表示されていない。
*一部の項目を除いて主に急性期病院中心の審査項目である。
このような点が今後の改善事項であろう。
<!--以下は全然無関係なアメリカの組織の歴史の紹介になっており、コメントアウト--><!--ミッションとしては「連続的な安全性とケアの質を、国民の医療および関連サービスを通じて提供されるサービスの改善について、医療機関のサポート能力を改善する」とある。
この組織では、医療の質の改善に積極的であった[[メリーランド州]]を中心に、病院の標準化のシステムを提案。このシステムでは、各病院での長期治療効果を決定するために十分な治療を行ったかどうかをすべての患者について追跡調査し、治療効果がなかった場合は、病院としてその理由と将来的にどのように改善するかを調査し改善策を指摘した。いわゆる[[航空事故]]によく行われている、[[インシデント]]・[[アクシデント]]、[[ヒヤリ・ハット#医療現場におけるヒヤリ・ハット|ヒヤリ・ハット]]、[[フェイルセーフ]]などの考えがある。
*[[1918年]] - 病院への立ち入り調査を実施。
*[[1926年]] - 18ページの基準マニュアルの作成を行う。
*[[1950年]] - 3200以上の病院が、基準マニュアルをクリアする。
*[[1964年]] - 有料のサーベイを開始する。
*[[1965年]] - [[メディケア]]法案が可決。JCAHOの認定病院が、メディケア適用医療機関とみなされるようになる。
*[[1966年]] - 長期ケアのための認定を開始する。
*[[1970年]] - 精神科施設設備の認定について、薬物乱用のプログラムやコミュニティへの参画を盛り込んだ精神的健康プログラムを開始。
*[[1975年]] - 外来医療施設の認定を開始。
*[[1983年]] - ホスピスケア認定を開始。
*[[1995年]] - 病院、在宅、精神医療など各領域ごとに患者のケアの視点の評価から、重視すべき各機能の行為に焦点をおいた評価体系へ変更。
*[[2004年]] - 新しい認定プロセスと、ビジョン発表。-->
<!--== 医療の質とは ==
アメリカのアベティス・ドナベディアン博士が提唱した医療の質とは以下のとおり。
# 構造（ストラクチャー）
#:医療が提供される条件を構成する因子の評価である。たとえば施設や設備などの物的資源、専門家の数、多様性、資格などの人材資源、医師・看護師スタッフなどの組織資源、教育研究機能の評価。
# 過程（プロセス）
#:診断、治療、リハビリ、患者教育など、通常行われる医療活動および特に患者や家族などの医療への参加。
# 結果（アウトカム）
#:提供された医療がもたらした個人や集団の変化（望ましいもの、望ましくないものを含む）であり、具体的には健康状態の変化、患者または家族が将来の健康に影響を及ぼす可能性について知識の習得や行動の変化、医療とその結果に対する患者や家族の満足度。-->
==関連項目==
*[[診療ガイドライン]]
== 脚注 ==
{{脚注ヘルプ}}
{{reflist}}
==外部リンク==
*[ {{official|http://jcqhc.or.jp/ 公益財団法人日本医療機能評価機構]}}
** [http://www.report.jcqhc.or.jp/index.html 病院機能評価結果の情報提供]
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[[Category:医療に関する日本の組織]]
[[Category:日本の第三者機関]]
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