筋弛緩剤
筋弛緩剤（きんしかんざい）、筋弛緩薬（きんしかんやく）は、神経・細胞膜などに作用して、筋肉の動きを弱める医薬品である。 臨床においては「きんちかん」と読む人もいる。
概要編集
筋肉による不随意運動や緊張が、なんらかの症状を生み出している場合や、医学的な処置を妨害してしまう場合に投与される。現代の全身麻酔下の手術においては、不可欠の薬剤である。
日本では筋弛緩剤点滴事件の影響で広く一般に知られるところとなったため、毒物のイメージが先行している。実際、医師によって正しく用いられない場合、呼吸不全で死亡してしまうので、筋弛緩薬は毒物として取り扱われている。
天然の筋弛緩をもたらす薬物として、フグ毒であるテトロドトキシンや、ボツリヌス菌の毒素ボツリヌストキシンが知られており、これらの中毒を放置すると呼吸不全によって死亡することがある。d-ツボクラリンは「クラーレ」とも呼ばれる非脱分極性筋弛緩薬であるが、狩猟に使う毒矢に塗る成分として使われた。
主な筋弛緩薬編集
- スクシニルコリン[1]あるいはスキサメトニウム
- 即効性かつ数分で回復する脱分極性筋弛緩薬であり、精神科の電気けいれん療法の際の筋弛緩などにも適応となる。
- ベクロニウム、パンクロニウム、ロクロニウム
- 神経筋接合部（NMJ）におけるアセチルコリン受容体を遮断する、非脱分極性筋弛緩薬。
- A型ボツリヌス毒素
- 神経筋接合部において、神経末端からのアセチルコリン放出を遮断する。眼瞼痙攣やジストニアなどに適応がある。
- ダントロレンナトリウム
- 横行小管から筋小胞体への興奮の伝達過程を遮断し、筋小胞体からのカルシウムイオンの放出を抑制する。悪性高熱症、悪性症候群の治療に使われる。
- バクロフェン
- 中枢性筋弛緩薬。Γ-アミノ酪酸（GABA）に作用する。GABAB 受容体に選択性が高い。
- 芍薬甘草湯
- 漢方薬。「こむら返り」にしばしば処方される。
鎮痙薬編集
臨床使用編集
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チザニジンのような筋弛緩薬は、緊張性頭痛の治療に処方されている[2] 。
ジアゼパムとカリソプロドールは、高齢者、妊娠中の女性、うつ病に苦しむ人々、薬物やアルコール中毒歴がある人には推奨されない[3]。
作用編集
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中枢神経の抑制を増強するために、多くの鎮痙薬は鎮静・眠気の副作用がある。それは長期使用で依存を起こす。これらのいくつかの薬物は乱用リスクがあるため、それらの処方は厳密に規制されている[4][5][6]。
ジアゼパムなどのベンゾジアゼピンは、中枢神経のGABA受容体に作用する。それはどのような筋肉痙攣症状の患者にも使用でき、緊張を軽減する量でほとんどの人に鎮静効果がある[7]。
適応編集
関連項目編集
出典編集
- ^ 英: succinyl choline chloride、SCC
- ^ “Tension Headache”. 2010年7月9日閲覧。
- ^ “Muscle Relaxants”. 2010年7月9日閲覧。
- ^ Rang, H.P. & Dale, M. M "Drugs Used in Treating Motor Disorders" in, "Pharmacology 2nd Edition" Published by Churchill Livingston London, 1991, p.684-705.
- ^ Standaert, D.G. & Young, A. B "Treatment Of Central Nervous System Degerative Disorders" in, "Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Edition" by Hardman, J.G. & Limbird, L.E. Published by McGraw Hill, 2001, p.550-568.
- ^ Charney, D.S., Mihic, J. & Harris, R.A. "Hypnotics and Sedatives" in, "Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 10th Edition" by Hardman, J.G. & Limbird, L.E. Published by McGraw Hill, 2001, p.399-427.
- ^ Miller, R.D. "Skeletal Muscle Relaxants," in, "Basic & Clinical Pharmacology: Seventh Edition," by Bertram G. Katzung. Published by Appleton & Lange, 1998, p.434-449. ISBN 0-8385-0565-1