気管支炎
気管支炎（きかんしえん、羅: 独: 英: 蘭: bronchitis）は、呼吸器疾患の一つで気管支の炎症を指す。急性と慢性に区分される。また、別の区分では慢性気管支炎は閉塞性肺疾患にも分類される（気道の狭窄症状、肺の過膨張、喘鳴、呼気延長、1秒率の低下、残気量の増加等）。自身の喫煙や周りの人間による受動喫煙の健康被害により、症状が悪化したり慢性化したりする悪影響がある。
| 気管支炎 | |
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| 分類および外部参照情報 | |
| 診療科・ 学術分野 | 感染症、呼吸llppppppp |
| ICD-10 | J20-J21, J42 |
| ICD-9-CM | 466, 491, 490 |
| DiseasesDB | 29135 |
| MedlinePlus | 001087 |
| eMedicine | article/807035 article/297108 |
| MeSH | D001991 |
| GeneReviews | |
急性気管支炎編集
急性気管支炎とは、咳を主な症状とする3週間までの気管支炎症を指す[1][2]。原因の90%はウイルス感染症である[2]。
原因編集
症状編集
先駆症状として風邪症状があらわれ、次第に咳や痰等の急性上気道カタル症状を呈する。発熱（軽度）、全身倦怠感、頭が重い等の症状を併発することも多い。また、激しい咳が出る場合は腹部の筋肉痛を訴えることもある。
検査編集
ただし、胸部X線に異常所見は見られない。
治療編集
- 去痰剤による痰の除去
- 鎮咳剤による咳の沈静化
抗生物質の使用は一般的には勧められず、これが効果がないことのエビデンスは、各種試験にて40年間積み重ねられてきた[1]。 米国CDCは処方量を減らそうと15年間キャンペーンを実施しており[1]、 米国品質保証委員会(NCQA)によるHEDISにおいては2005年から「処方をゼロにすべき」と勧告している[1]。
NICEは抗生物質の処方を控える,もしくは遅らせるべき患者として以下を挙げ、またそれらの平均罹患期間を示している[3]
しかしながら米国では1996-2010年の間において、60-80%の水準にて抗生物質が処方されている[1]。
慢性気管支炎編集
痰・咳が2年以上連続し、毎年3ヶ月以上継続するものを指す。慢性閉塞性肺疾患（COPD）に含まれる。ただし肺結核、肺化膿症、気管支喘息、気管支拡張症等の肺・心疾患を伴うものは除外する。また男性に多く、冬期に増加する傾向がある。進行そのものは緩慢で適切な治療を行えば問題は無いが、放置すると肺性心へ進行する事も多いので注意が必要である。
原因編集
症状編集
検査編集
- 胸部X線検査…肺紋理の増強、軌道線状影の出現。
- 気管支造影…気管内腔不整（円柱・数珠状拡張）。
- 喀痰検査による原因菌の発見。
- 呼吸機能検査にて、閉塞性肺疾患所見を見る。
- 胸部聴診にてラ音確認。
- 心電図にて右脚ブロックが確認できる。
治療編集
- 原因の除去として、転地・転職（大気汚染、職場汚染の回避）や禁煙を行う。
- ネブライザー吸入療法や体位ドレナージによる気道の浄化を行う。ネブライザーの吸入薬剤としては喀痰溶解剤、気管支拡張剤、抗生物質、副腎皮質ステロイド剤等を用いる。
- 起因菌に有効な薬剤（抗生物質等）の投与。
全般的な呼吸不全の対策として、酸素吸入やレスピレーター呼吸、強心利尿剤等の投与を必要とする。
脚注編集
- ^ a b c d e Barnett, Michael L.; Linder, Jeffrey A. (2014). “Antibiotic Prescribing for Adults With Acute Bronchitis in the United States, 1996-2010”. JAMA 311 (19): 2020. doi:10.1001/jama.2013.286141. ISSN 0098-7484.
- ^ a b Albert, RH (1 December 2010). “Diagnosis and treatment of acute bronchitis.”. American family physician 82 (11): 1345–50. PMID 21121518.
- ^ a b c d CG69: Respiratory tract infections (self-limiting): prescribing antibiotics (Report). 英国国立医療技術評価機構. (2008-07).