血便

血便（けつべん）(hematochezia)とは、自己の血液の付着や混入した便で、肉眼的に出血が確認されない検便にて指摘される「便潜血」や、便表面に付着する程度から便全体に血液が混ざっているもの、便に血が混じっている全ての状態を指す。血液の比率が高く液状の場合は下血と表現される。

解説編集

一般的には血便とは赤色から赤褐色の便であるが、その原因のほとんどは下部消化管出血による。裂肛などの肛門周囲病変での出血は、便の表面に血液が付着するもので、便と血液が混じり合っていないことで判断される^[1]。

血便をきたす疾患は重大なものが多く、後述、「警戒すべき状態」にある症候を示した際は早急な医療機関への受診が必要^[2]^[3]、トイレットペーパーに血が付着するだけの状態であれば、1-2日の診察遅れは問題にならないとされる^[2]。

上部消化管、下部消化管の口側よりで出血し、消化（化学的修飾）された血液は黒色を呈し、黒色便（メレナ: melena）^[1]、粘液を伴えば粘血便^[1]、膿と粘液を伴えば膿粘血便と呼ばれる。

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血便の事例

血便および下血症状と前後して、失神、低血圧、蒼白、発汗、心拍数の増加（毎分100回を超える）、250 mlを超える出血^[2]を生じた場合、循環血液量減少または出血性ショックが示唆される^[4]。