血便

血便（けつべん）(hematochezia)とは、自己の血液の付着や混入した便で、肉眼的に出血が確認されない検便にて指摘される「便潜血」や、便表面に付着する程度から便全体に血液が混ざっているもの、便に血が混じっている全ての状態を指す。血液の比率が高く液状の場合は下血（げけつ）または血性下痢（けっせいげり）と表現される。

血便
分類および外部参照情報
診療科・ 学術分野	消化器学, 一般外科学
ICD-9-CM	578.1
DiseasesDB	19317

解説

一般的には血便とは赤色から赤褐色の便であるが、その原因のほとんどは下部消化管出血による。裂肛などの肛門周囲病変での出血は、便の表面に血液が付着するもので、便と血液が混じり合っていないことで判断される。

血便をきたす疾患は重大なものが多く、後述、「警戒すべき状態」にある症候を示した際は早急な医療機関への受診が必要、トイレットペーパーに血が付着するだけの状態であれば、1-2日の診察遅れは問題にならないとされる。

上部消化管、下部消化管の口側よりで出血し、消化（化学的修飾）された血液は黒色を呈し、黒色便（メレナ: melena）、粘液を伴えば粘血便、膿と粘液を伴えば膿粘血便と呼ばれる。

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血便の事例

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警戒すべき状態

血便および下血症状と前後して、失神、低血圧、蒼白、発汗、心拍数の増加（毎分100回を超える）、250 mlを超える出血を生じた場合、循環血液量減少または出血性ショックが示唆される。

血便をきたす主な疾患

消化器系

• 大腸癌
• 絞扼性イレウス
  • 腸重積
  • 腸捻転
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 薬剤性腸炎
• 虚血性大腸炎
• 憩室出血

血液系

• 血小板減少性紫斑病
• 白血病
• 再生不良性貧血
• 播種性血管内凝固症候群（DIC）

循環系

• 上腸間膜動脈血栓症
• 結節性多発動脈炎

感染症

腸管感染症

• 細菌性胃腸炎（サルモネラ、カンピロバクター、腸炎ビブリオなど）
  • 細菌性赤痢
  • 腸チフス・パラチフス
  • 腸管出血性大腸菌感染症（出血性大腸炎）
• 腸結核
• 偽膜性大腸炎（クロストリジウム・ディフィシル腸炎）
• アメーバ赤痢

全身感染症

• レプトスピラ症（ワイル病）
• 出血熱（黄熱、デング出血熱、SFTS、腎症候性出血熱など）
  • ウイルス性出血熱（エボラ出血熱、マールブルグ熱、ラッサ熱、クリミア・コンゴ出血熱）

寄生虫

• 日本住血吸虫症

中毒

• 黄色ブドウ球菌食中毒
• 毒キノコによる中毒
• 有毒植物による中毒
• 誤飲（電池、漂白剤、農薬など）
• 毒蛇の出血毒

栄養失調

• ペラグラ（ナイアシン欠乏症）
• 壊血病（ビタミンC欠乏症）
• ビタミンK欠乏性出血症

関連事項

• 消化器学
• 上部消化管内視鏡
• 大腸内視鏡

外部リンク

• 健康情報誌「消化器のひろば」No.13 気になる消化器病 血便 日本消化器病学会