タンパク尿

Proteinuria
	腎小体の模式図。糸球体がボーマン嚢に取り囲まれている。
診療科	腎臓学
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タンパク尿（たんぱくにょう、英: proteinuria）は、タンパク質を高濃度に含んだ尿であり、病的なものと生理的なものがある^[1]。

本来尿中にはほとんど出ないはずのタンパク質が多く検出されることは病気を示唆する所見と考えられる。しかし起立性タンパク尿・運動性タンパク尿や疾患を伴わないタンパク尿も存在するため、単独では疾病の存在を断定するには至らない。

分類編集

生理的タンパク尿は病的でない健常者に見られるタンパク尿。

病的タンパク尿はなんらかの病気によって見られるタンパク尿。

腎前性、腎性、腎後性に分けて考えられる。

分子量10000以下のタンパクは糸球体毛細管壁を通過するが尿細管で再吸収される。しかし、このような低分子量タンパクが過剰に産生され、尿細管の再吸収能力を超えるとタンパク尿が生じる（オーバーフロー） ^[1]。

腎臓の糸球体は血液を濾過する際に、血中のタンパク質を尿へ排泄しないようにフィルターとして働いている。しかしこの機能が破綻することにより、尿中へタンパクを多く排泄するようになる。

糸球体性タンパク尿: 基底膜の小孔のサイズと糖タンパクの膜の陰性荷電により高分子量タンパクは糸球体毛細管壁を通過しにくくなっているが、糸球体腎炎などではその構造と機能が変化して糸球体を高分子量タンパクが通過しやすくなり、糸球体性タンパク尿を生じる。アルブミン主体の高分子量タンパクが大部分を占める ^[1]。
尿細管性タンパク尿: 低分子量タンパクは糸球体を容易に通過するが近位尿細管で再吸収される。しかし尿細管が障害されると低分子量タンパクが再吸収されず、尿細管性タンパク尿を生じる ^[1]。

^ ^a ^b ^c ^d ^e ^f ^g ^h ⁱ ^j ^k ^l ^m ⁿ ^o ^p ^q ^r ^s “Urinalysis: a comprehensive review”. American Family Physician 71 (6): 1153–62. (2005). PMID 15791892.
^ eMedicine > Proteinuria Archived 2010-07-29 at the Wayback Machine. Author: Ronald J Kallen. Coauthor: Watson C Arnold. Updated: Apr 21, 2008
^ “The value of electron microscopy in the diagnosis of chronic renal allograft rejection”. Mod. Pathol. 14 (12): 1200–8. (December 2001). doi:10.1038/modpathol.3880461. PMID 11743041.