小人症(こびとしょう、dwarfism)は、著明な低身長を示す病態のこと。侏儒症(しゅじゅしょう)とも。

Dwarfism
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分類および外部参照情報
診療科・
学術分野
遺伝医学
ICD-10 E23.0, E34.2, E45.0, Q77.4
ICD-9-CM 253.3, 259.4
DiseasesDB 80
MedlinePlus 001176
MeSH D004392
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定義編集

症状として低身長をきたす様々な疾患がいわゆる小人症と呼称される。

小人症は大きく分けて「低身長がメインの本来の小人症」、「骨に関する病気による低身長からくる小人症」、「染色体異常が原因の低身長からくる小人症」、「その他の病気(主に腎機能低下など)からくる低身長による小人症」の4種類がある。

ただし、下垂体性小人症など1部は身長が著しい低身長(通常、標準身長-2SD以下)であり、なおかつ本人(場合によっては家族)の希望があるか、もしくは重大な疾患を合併しているなど、治療対象となる場合に、初めて小人症という病名がつき、治療が必要な低身長として扱われる場合もある。

なお、日本のテレビでは一般的に骨が原因の軟骨無形成症が「小人症」として扱われてしまう為(洋画の映画の小人症演者にも多いため)、原発性小人症やラロン型小人症、大人の下垂体性小人症など他の小人症の認知度が低くなってしまい、小人症というと軟骨無形成症の身長や体型だと思われてしまう。

原因編集

様々な原因によって低身長という表現型を示している疾患群である。骨系統疾患が多く含まれ、その多くは単一遺伝子疾患である。

特発性低身長編集

特発性低身長 (ISS: idiopathic short stature) と呼ばれる。特発性低身長と診断するには、内分泌性低身長のほか、奇形、骨系統疾患(軟骨無形成症なども含む)、慢性疾患、ステロイド治療など医原性の低身長や、情緒障害、心身症、また虐待・低栄養のような劣悪な発育環境による低身長など、また現在低身長をきたす染色体による疾患(ターナー症候群など)や遺伝子による疾患など各種要因を除外し、現在医学的に解明されていない原因によるものを示す。除外診断により診断される。

胎内発育不全性低身長編集

在胎週数別の出生時身長、出生時体重が標準値のどちらかが-2SD以下である場合において、2〜3歳時の身長が-2SD以下である場合に診断される。成長ホルモン分泌不全性低身長症、ターナー症候群、骨系統疾患など既知の成長障害をきたす疾患でないことを確認する必要がある。また、胎内発育不全によって生まれた児は、3歳までに他の児に成長が追いつくことが多い。成長が十分追いつかなかった例では、思春期が低身長の状態でくるなどの理由により、成人身長が非常に低くなるとされる。現在SGA性低身長症と呼ばれ、成長ホルモン治療が認められているが、日本では、公費助成(小児慢性特定疾患)の対象外である。

成長ホルモン分泌不全性低身長症編集

下垂体前葉ホルモンである成長ホルモンは、小児期の成長(発達にも関与するという説あり)に関与しており、成長ホルモンの欠乏により低身長を引き起こすことがある。

成長ホルモン分泌刺激試験により成長ホルモン分泌低下を認めた場合に診断される。

原因としては、骨盤位分娩や交通外傷による下垂体茎の断裂によるもの、頭蓋咽頭腫、ジャーミノーマなどの腫瘍による障害による場合が多く、Pit-1遺伝子異常など遺伝性の成長ホルモン分泌欠損症はごくまれな疾患である。

国内で上記疾患と診断され治療を受けている児の多くは、成長ホルモン分泌刺激試験により1種類以上で成長ホルモンが6ng/ml以上分泌を認める、特発性低身長症の児を多く含んでいる。この場合、成長ホルモンの薬理作用による成長促進作用により低身長の改善を目的に治療されることが多い。成長ホルモン補充療法により、身長改善のほかにも精神症状・血管合併症の改善など各種のメリットがある。

通常、-2.0SDに達するまで成長ホルモン療法が行われる。治療の予後は治療がほとんど効かなかったり、140cm - 150cm代までは伸びる、普通の身長まで伸びる等、身長の伸びに加えて声の高さや声変わり、毛の生え具合や生理など治療の時期や(遺伝を含む)個人差で様々な部分で差がでる。

染色体異常、骨の病気、その他病気が原因による低身長編集

近年の米国の研究において、男性の精子のDNAの損傷と染色体異常は男性の年齢と共に増加し、遺伝子突然変異による小人症(軟骨形成不全症)の発症率は、男性が1年歳をとるごとに2%ずつ増加することが報告されている[1]。特に日本では「小人症」として骨関連病原因の小人症が扱われやすく、他の小人症と混同されやすい。

ラロン型低身長症編集

イスラエルズヴィ・ラロン英語版医師が発見した遺伝子異常による成長ホルモン分泌欠乏症。成長ホルモンは正常に分泌されるが肝臓内の機能が結びつかないために、身長が伸びなくなる。体細胞内にある23対46の染色体の5番の染色体に変異が生じたために起こる症状。

エクアドルのピーニャス市には、ラロン型低身長症の人が多くいる。

小人症の著名人編集

太字は存命

オーストリア出身。十代後半から二十代前半頃までは非常に小柄だったが、それ以降に急成長を始め、小人症、巨人症のどちらにも該当した史上唯一の人間とされている。

出典編集

[脚注の使い方]

関連項目編集